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ALCON</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:26:35</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:26:35</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70371512</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.85</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.85</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PARA PROCEDIMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:26:35</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:26:35</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.66</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML CAG. 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:26:35</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:26:35</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>75291819</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.31</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SCALP PARA TODOS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:26:35</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:26:35</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60026200</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>35.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>35.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTX DE CAMPIMETRO COMPU POR USO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:26:35</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:26:35</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027525</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>33.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>33.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTAXA DE PAQUIMETRO. POR USO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:26:35</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:26:35</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027886</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>33.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>33.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTAXA DE RETINOGRAFO POR USO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>276.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>102.50</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>2.82</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>1.25</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>382.57</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><!--O.S. 124.1589 (E)--><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>355908</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>355908</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>355908</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-01-11</ans:dataAutorizacao><ans:senha>355908</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-02-10</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><!--271012--><ans:numeroCarteira>01270002700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>LUIZ FERNANDO MESSIAS</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><!--E623--><ans:cnpjContratado>04568172000117</ans:cnpjContratado><ans:nomeContratado>HOSPITAL DA VISAO SS LTDA</ans:nomeContratado></ans:contratadoSolicitante><ans:profissionalSolicitante><!--6686--><ans:nomeProfissional>LUIZ HUMBERTO POVOA DE CASTRO</ans:nomeProfissional><ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional><ans:numeroConselhoProfissional>6686</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225265</ans:CBOS></ans:profissionalSolicitante></ans:dadosSolicitante><ans:dadosSolicitacao><ans:dataSolicitacao>2024-01-11</ans:dataSolicitacao><ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento><ans:indicacaoClinica>Exame dos olhos e da visao</ans:indicacaoClinica></ans:dadosSolicitacao><ans:dadosExecutante><!--E623--><ans:contratadoExecutante><ans:cnpjContratado>04568172000117</ans:cnpjContratado><ans:nomeContratado>HOSPITAL DA VISAO SS LTDA</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>3061485</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosAtendimento><ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento><ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente></ans:dadosAtendimento><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:18:51</ans:horaInicial><ans:horaFinal>07:18:51</ans:horaFinal><ans:procedimento><!--41301013--><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>41301013</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA MONOCULAR</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>60.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>120.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>58554955153</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>YANNO RENE S. 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POR USO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>216.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>33.75</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>249.75</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><!--O.S. 124.158 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