File "00000000000000000281_992c47de13fc8bb99c343049aa371561.xml"
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plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.31</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) 0,9% 100 ml - cx. c/60 - 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ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90302842</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>47.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>47.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NAUSEDRON (Restrito Hosp.) 2 mg/ml sol. inj. cx. 10 amps.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90330048</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.88</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>13.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TRAMAL 50 mg/ml sol. inj. ct. 5 FA vd</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90430590</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.22</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.44</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TILATIL 20 mg. ct. bl. al. plas. inc.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM 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PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:58:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>BOX HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>7.50</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>60.43</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>95.94</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>163.87</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>539542</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>539542</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>539542</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-06</ans:dataAutorizacao><ans:senha>788893</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-06</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00650000700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DEBORA 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>42742552120</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JULIO DE ALENCASTRO 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>01322627118</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ANDREIA DE PAULA SOUZA 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>05</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>05572194000113</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PAULA CAETANO DE 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frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp.) 10 ml cx. 200 amp. plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA MONOIDRATADA - GENERICO (Restrito Hosp.) 500 mg/ml. sol. inj. IM/IV cx.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90257570</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>14.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>XYLESTESIN (Restrito Hosp.) 2% geleia cx. 10 bisn. x 30 g</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>110.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90494067</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.62</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 50 mcg/ml sol. inj. cx. 100 am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM 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2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK 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1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS 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c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL 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c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023104</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>112.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>112.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 1</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>200.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>200.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DO ENDOSCOPICO UROLOGICO CIRURGICO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>280.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>100.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>330.55</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>65.72</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>68.45</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>564.72</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>544257</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>544257</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>544257</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-12</ans:dataAutorizacao><ans:senha>073218</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-12</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00650000700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DEBORA 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frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp.) 10 ml cx. 200 amp. plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90174046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.44</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.44</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DRAMIN B6 DL inj. cx. 100 amps. x 10 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ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>90.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 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vd</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90466381</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROFENID 1 mg/ml xpe. fr. vd. amb.x 150</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM 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PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>60.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.93</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>12.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:14:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:18:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>BOX HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>60.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>7.50</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>71.92</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>65.66</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>205.08</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>550451</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>550451</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>550451</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-19</ans:dataAutorizacao><ans:senha>002015</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-19</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00650000700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DEBORA 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EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023104</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>112.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>112.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 1</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>200.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>200.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DO ENDOSCOPICO UROLOGICO CIRURGICO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>320.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>100.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>334.20</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>63.15</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>64.50</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>561.85</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>553067</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>553067</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>553067</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-23</ans:dataAutorizacao><ans:senha>097803</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-23</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>01580012100</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DEOCKAR 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MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>42742552120</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JULIO DE ALENCASTRO 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MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>05</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>05572194000113</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PAULA CAETANO DE OLIVEIRA</ans:nomeProf><ans:conselho>02</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>170982</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>223505</ans:CBOS></ans:equipeSadt></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31205070</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CIRURGIA ESTERILIZADORA 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frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp.) 10 ml cx. 200 amp. plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA MONOIDRATADA - GENERICO (Restrito Hosp.) 500 mg/ml. sol. inj. IM/IV cx.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>130.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90494067</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.62</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 50 mcg/ml sol. inj. cx. 100 am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 40X12,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10,0CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360979</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.24 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73828122</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO FILAMIDE POLIAMIDA NYLON PRETO 3-0 035CM AG.26MM CURV.3/8 CORTE REVERSO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 0</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:45:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>340.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>325.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>74.15</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>94.61</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>68.54</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>562.30</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>532644</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>532644</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>532644</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-08-30</ans:dataAutorizacao><ans:senha>087014</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-09-30</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00760008702</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DOUGLAS 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RICHARD GOMES</ans:nomeProf><ans:conselho>06</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>10471</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:equipeSadt></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>POSTECTOMIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>05</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>05572194000113</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PAULA CAETANO DE OLIVEIRA</ans:nomeProf><ans:conselho>02</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>170982</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>223505</ans:CBOS></ans:equipeSadt></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065557</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0,9% - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) 250 ml cx. 40 frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp.) 10 ml cx. 200 amp. plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. 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x</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90302842</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>47.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>47.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NAUSEDRON (Restrito Hosp.) 2 mg/ml sol. inj. cx. 10 amps.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90414080</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.27</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CETROLAC (Restrito Hosp.) 30 mg/ml. sol. inj. ct. 10 amp</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90470818</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NOVALGINA Sup. inf. cx. 5 sups.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90486323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMONID INJETAVEL (Restrito Hosp.) 1 mg/ml. sol. inj. cx. 5 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am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM 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PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>50.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10,0CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360812</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.15 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK 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S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>162.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>162.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>360.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>160.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>187.85</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>94.65</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>151.30</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>593.80</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>553003</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>553003</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>553003</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-23</ans:dataAutorizacao><ans:senha>264896</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-23</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00010632800</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>IAGO 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frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp.) 10 ml cx. 200 amp. plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA MONOIDRATADA - GENERICO (Restrito Hosp.) 500 mg/ml. sol. inj. IM/IV cx.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>120.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90494067</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.62</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 50 mcg/ml sol. inj. cx. 100 am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 40X12,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10,0CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360812</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.15 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73828122</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO FILAMIDE POLIAMIDA NYLON PRETO 3-0 035CM AG.26MM CURV.3/8 CORTE REVERSO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:05:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 0</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:05:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>320.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>325.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>71.70</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>91.98</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>68.44</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>557.12</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>539534</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>539534</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>539534</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-06</ans:dataAutorizacao><ans:senha>590322</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-06</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>03370000400</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ISMAEL DOS SANTOS SOUZA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:cnpjContratado>05572194000113</ans:cnpjContratado><ans:nomeContratado>UROLOGIA ASSOCIADOS LTDA</ans:nomeContratado></ans:contratadoSolicitante><ans:profissionalSolicitante><ans:nomeProfissional>JULIO DE ALENCASTRO JUNIOR</ans:nomeProfissional><ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional><ans:numeroConselhoProfissional>6762</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:profissionalSolicitante></ans:dadosSolicitante><ans:dadosSolicitacao><ans:dataSolicitacao>2024-09-06</ans:dataSolicitacao><ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento><ans:indicacaoClinica>EXAMES EM GERAL</ans:indicacaoClinica></ans:dadosSolicitacao><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:cnpjContratado>05572194000113</ans:cnpjContratado><ans:nomeContratado>UROLOGIA ASSOCIADOS LTDA</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>3175650</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosAtendimento><ans:tipoAtendimento>02</ans:tipoAtendimento><ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente><ans:tipoConsulta>2</ans:tipoConsulta></ans:dadosAtendimento><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:50:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31205070</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>42742552120</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JULIO DE ALENCASTRO 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MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>03309373169</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>RODRIGO VIEIRA DE CASTRO 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MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>05</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>05572194000113</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PAULA CAETANO DE OLIVEIRA</ans:nomeProf><ans:conselho>02</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>170982</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:equipeSadt></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:50:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31205070</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>225.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>225.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>05572194000113</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DOUGLAS RICHARD 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plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA MONOIDRATADA - GENERICO (Restrito Hosp.) 500 mg/ml. sol. inj. IM/IV cx.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>160.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90494067</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.62</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 50 mcg/ml sol. inj. cx. 100 am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM 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PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360979</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.24 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.93</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73828122</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO FILAMIDE POLIAMIDA NYLON PRETO 3-0 035CM AG.26MM CURV.3/8 CORTE REVERSO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 0</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>320.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>325.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>71.70</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>85.98</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>69.94</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>552.62</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>532049</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>532049</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>532049</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-08-29</ans:dataAutorizacao><ans:senha>734478</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-09-29</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>01190003500</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>IVALDO 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frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp.) 10 ml cx. 200 amp. plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>160.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90290631</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>13.84</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>13.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON SOLUCAO INJETAVEL (Restrito Hosp.) 4 mg/ml sol. inj. ct. 100 FA x</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90414080</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.27</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CETROLAC (Restrito Hosp.) 30 mg/ml. sol. inj. ct. 10 amp</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90470818</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NOVALGINA Sup. inf. cx. 5 sups.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90486323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMONID INJETAVEL (Restrito Hosp.) 1 mg/ml. sol. inj. cx. 5 amp.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90494067</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.62</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 50 mcg/ml sol. inj. cx. 100 am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 40X12,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10,0CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360812</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.15 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73829870</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>18.90</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO FILAMIDE POLIAMIDA NYLON PRETO 4-0 045CM AG.16MM CURV.3/8 CORTE REVERSO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>12.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:08:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>162.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>162.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>120.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>160.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>173.45</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>105.86</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>103.05</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>542.36</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>532048</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>532048</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>532048</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-08-29</ans:dataAutorizacao><ans:senha>317726</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-09-29</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>01190003500</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>IVALDO 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IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>160.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. 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2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>60.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. 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S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73828122</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO FILAMIDE POLIAMIDA NYLON PRETO 3-0 035CM AG.26MM CURV.3/8 CORTE REVERSO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>12.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:09:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:15:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 0</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:15:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-08-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:15:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>360.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>325.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>75.35</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>85.67</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>62.08</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>548.10</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>539615</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>539615</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>539615</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-06</ans:dataAutorizacao><ans:senha>349883</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-06</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>02350001300</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>JUNIO 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frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO (Restrito Hosp.) 10 ml cx. 200 amp. plast.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA MONOIDRATADA - GENERICO (Restrito Hosp.) 500 mg/ml. sol. inj. IM/IV cx.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>120.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90350936</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.01</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MIDAZOLAM - GENERICO (Restrito Hosp.) 5 mg/ml sol. inj. ct. 5 amps.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90494067</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.62</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 50 mcg/ml sol. inj. cx. 100 am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 40X12,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10,0CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360979</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.24 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73828122</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO FILAMIDE POLIAMIDA NYLON PRETO 3-0 035CM AG.26MM CURV.3/8 CORTE REVERSO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 0</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>320.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>325.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>71.70</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>96.01</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>92.45</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>585.16</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>540686</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>540686</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>540686</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-09</ans:dataAutorizacao><ans:senha>552141</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-09</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>02530015300</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>LENILSON 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>01322627118</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ANDREIA DE PAULA SOUZA 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>05</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>05572194000113</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PAULA CAETANO DE 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2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>50.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK 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S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO 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EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 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ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023104</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>112.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>112.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 1</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>300.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>100.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>133.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>68.52</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>65.95</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>367.47</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>534967</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>534967</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>534967</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-02</ans:dataAutorizacao><ans:senha>168361</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-02</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>03380003700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>MARCOS 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IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>250.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90350863</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MIDAZOLAM - GENERICO (Restrito Hosp.) 5 mg/ml. sol. inj. ct. 5 amps.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90494067</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.62</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 50 mcg/ml sol. inj. cx. 100 am</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM 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PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>100.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10,0CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360812</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.15 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73844640</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>12.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATEGUTE SIMPLES C/AG.DIAM.4-0 75CM AG.1/2 CIRC.CILIND.AG.1,5CM 24UNID.(EMB.INDIV.)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:12:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:12:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:45:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>162.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>162.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:45:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:55:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>340.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>160.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>186.65</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>99.99</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>82.43</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>529.07</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>548616</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>548616</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>548616</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-17</ans:dataAutorizacao><ans:senha>860762</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-17</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020311500</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>PATRICIA 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:cpfContratado>42742552120</ans:cpfContratado></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JULIO DE ALENCASTRO 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>05</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>05572194000113</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PAULA CAETANO DE OLIVEIRA</ans:nomeProf><ans:conselho>02</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>170982</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>223505</ans:CBOS></ans:equipeSadt></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065557</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0,9% - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) 250 ml cx. 40 frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90074718</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA INJETAVEL - SOLUCAO STANDARD KABIPAC (SIST.FECH.) (Restrito Hosp.) 250 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90257570</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>14.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>XYLESTESIN (Restrito Hosp.) 2% geleia cx. 10 bisn. x 30 g</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90287851</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>160.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ASSEPTCARE 10 mg. sol. top. fr. 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90511387</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOFOL - GENERICO (Restrito Hosp.) 10 mg/ml EMU inj./infus. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 13X04,5MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 40X12,0MM 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2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70227098</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 1,2CMX4,5MT. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705305</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.93</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 05ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER SLIP PLASTIPAK 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S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849323</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,5(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70851840</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 22GA 1,00</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70904294</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS INFUSAO GRAVIT.C/FILTRO PARTIC./INJ.LATERAL/CONECTOR LUER SLIP 150CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>74141287</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANULA/CATETER NASAL P/OXIGENIO TIPO OCULOS ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78286026</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE N/EST.CATHARINA 13FIOS RX 7,5X7,5CM PREMIUM 500UNID. 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78303923</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ADESIVO P/CATETER NASAL ADU.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78381347</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>12.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA PROCEDIMENTO LATEX TAM.P 100UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78388309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESC.ML02 ADU.50UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79022995</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLA 50G 10% - Ampola 10 mL - Cx. c/200</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023104</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>112.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>112.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 1</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027711</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROTOXIDO DE AZOTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023309</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>200.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>200.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DO ENDOSCOPICO UROLOGICO CIRURGICO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>320.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>100.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>334.20</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>54.87</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>59.88</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>548.95</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>540610</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>540610</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>540610</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-09-09</ans:dataAutorizacao><ans:senha>776196</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-10-09</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>02540001400</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>VALSILVA 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HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>7.50</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>6.02</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>6.36</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>19.88</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT></ans:guiasTISS></ans:loteGuias></ans:prestadorParaOperadora><ans:epilogo><ans:hash>992c47de13fc8bb99c343049aa371561</ans:hash></ans:epilogo></ans:mensagemTISS>