File "00000000000000000058_6ac492948221757a6f1408196193872c.xml"
Full path: /home/xml/000038/00000000000000000058_6ac492948221757a6f1408196193872c.xml
File size: 94.06 KiB (96314 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: 8 bit
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" ?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV4_01_00.xsd">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>58</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2025-11-28</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>13:57:53</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000038</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:Padrao>4.01.00</ans:Padrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>144</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>929837</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>929837</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>929837</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>045338</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020532000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000038</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>6580386</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2025-10-28</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>07:10:19</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2025-11-28</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>23:59:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>I25</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30911079</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CATETERISMO CARDIACO E EOU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>432.26</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>432.26</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>21899</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ROGERIO LAS CASAS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>21899</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>432.26</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>1229.50</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>1661.76</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30911079</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1229.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1229.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETERISMO CARDIACO E EOU DIREITO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>929865</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>929865</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>929865</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>917357</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020114801</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000038</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>6580386</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2025-10-28</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>07:37:51</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2025-10-29</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>23:59:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>I200</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30912032</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS COM IMPLANTE DE STENT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4471.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4471.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>11637</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FREDERICO LOPES DE OLIVEIRA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>11637</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10104020</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA PLANTAO DE 12 HOR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>139.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>139.06</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10104020</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA PLANTAO DE 12 HOR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>139.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>139.06</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40101010</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES ELETROCARDIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.53</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.53</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>4856.47</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>816.35</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>19250.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>27.02</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>61.42</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>25011.26</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90251768</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>VAST 40 MG COM REV CT BL ALAL X 30</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MGML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>29.10</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90378113</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.27</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ZART 50 MG COM REV CT BL AL PLAS OPC X 30</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90350758</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.36</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SANILIN 05 MGML 4 MGML SOL SPR OR CT FR SPR VD AMB X 50 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MGML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90332695</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ZARMINE 100 MG COM REV LIB PROL CT BL AL PLAS INC X 90</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.70</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00032891</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78216079</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - CARDIACA 2281</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00000817</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00008648</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00000817</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78216079</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00008648</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60001038</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>816.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>816.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA UTI - HA MAIS SAUDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30912032</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>19250.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19250.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PACOTE DESPESAS ANGIOPLASTIA DE MULTIPLOS VASOS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>953811</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>953811</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>953811</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-11-19</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>460398</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>06500039900</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000038</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>6580386</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2025-11-19</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>06:53:27</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2025-11-19</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>23:59:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>I671</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-11-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40812049</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1200.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1200.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>8030</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>CLAUDIO JOSE LEAO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>8030</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225112</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>1200.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>1460.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>2660.00</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-11-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:20:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40812049</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1460.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1460.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PACOTE DESPESAS ANGIOGRAFIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>917746</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>917746</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>917746</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>482579</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>04180003700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000038</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>6580386</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2025-10-15</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>11:54:54</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2025-10-16</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>23:59:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>I80</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40813185</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7000.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7000.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>8126</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>RAJASEKHAR VENKATA ANNE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>8126</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225203</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>7000.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>198.65</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>33000.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>1.56</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>16.53</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>40216.74</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MGML SOL INJ CT 120 AMP VD AMB X 2 MLEMB HOSP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ISOFARMA - AGUA PARA INJECAO SOL INJ CX 200 AMP PLAS INC PE X 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.36</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00000558</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00019151</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>198.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>198.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA ENFERMARIA SIMPLES - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40813185</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>33000.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>33000.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PACOTE DE ANGIOPLASTIA DE MID</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>919307</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>919307</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>919307</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-10-16</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>052071</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010665800</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000038</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>6580386</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2025-10-16</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>13:36:30</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2025-10-17</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>23:59:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>I48</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10104020</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA PLANTAO DE 12 HOR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>139.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>139.06</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10104020</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA PLANTAO DE 12 HOR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>139.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>139.06</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40101010</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES ELETROCARDIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.53</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.53</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30918081</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ABLACAO PERCUTANEA POR CATETER PARA TRATAMENTO DE ARRITMIAS CARDIACAS COMPLEXAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8000.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8000.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>01767254156</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>THIAGO MENDONCA JAYME</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>19335</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>12</ans:UF>
<ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>8414.61</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>816.35</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>40000.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>30.25</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>84.25</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>49345.46</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MGML SOL INJ CT 120 AMP VD AMB X 2 MLEMB HOSP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MGML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90458346</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.70</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLEXANE 40 MG SOL INJ CT 10 SER PRE - ENCHIDAS VD INC X 04 ML SIST SEGURANCA </ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90404394</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ZIPROL 40 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 7</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ISOFARMA - AGUA PARA INJECAO SOL INJ CX 200 AMP PLAS INC PE X 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90350758</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>40.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.36</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SANILIN 05 MGML 4 MGML SOL SPR OR CT FR SPR VD AMB X 50 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90350758</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.36</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SANILIN 05 MGML 4 MGML SOL SPR OR CT FR SPR VD AMB X 50 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78216079</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN - HA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - CARDIACA 2281</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00032891</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER INTRAVENOSO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00000590</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00019160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.95</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.84</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00000817</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00008648</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78196817</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00000817</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00008648</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:59:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60001038</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>816.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>816.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA UTI - HA MAIS SAUDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>98</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30918081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>40000.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>40000.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PACOTE ABLACAO DE FA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>6ac492948221757a6f1408196193872c</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>