File "00000000000000000487_74ad06557059b73006c3f8400da40299.xml"

Full path: /home/xml/000099/00000000000000000487_74ad06557059b73006c3f8400da40299.xml
File size: 31.49 KiB (32245 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="iso-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas"><ans:cabecalho><ans:identificacaoTransacao><ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao><ans:sequencialTransacao>487</ans:sequencialTransacao><ans:dataRegistroTransacao>2024-02-26</ans:dataRegistroTransacao><ans:horaRegistroTransacao>14:54:17</ans:horaRegistroTransacao></ans:identificacaoTransacao><ans:origem><ans:identificacaoPrestador><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000099</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:identificacaoPrestador></ans:origem><ans:destino><ans:registroANS>415065</ans:registroANS></ans:destino><ans:Padrao>4.01.00</ans:Padrao></ans:cabecalho><ans:prestadorParaOperadora><ans:loteGuias><ans:numeroLote>487</ans:numeroLote><ans:guiasTISS><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>365319</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>365319</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>365319</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-01-25</ans:dataAutorizacao><ans:senha>901854</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-02-25</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00760000600</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000099</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>INSTITUTO DE DIAGNOSTICO EM UROLOGIA LTD</ans:nomeContratadoSolicitante><ans:profissionalSolicitante><ans:nomeProfissional>PEDRO HENRIQUE L MOREIRA</ans:nomeProfissional><ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional><ans:numeroConselhoProfissional>20573</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:profissionalSolicitante></ans:dadosSolicitante><ans:dadosSolicitacao><ans:dataSolicitacao>2024-01-25</ans:dataSolicitacao><ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento><ans:indicacaoClinica>EXAMES EM GERAL</ans:indicacaoClinica></ans:dadosSolicitacao><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000099</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>3304205</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosAtendimento><ans:tipoAtendimento>23</ans:tipoAtendimento><ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente><ans:regimeAtendimento>01</ans:regimeAtendimento></ans:dadosAtendimento><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31201040</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>BIOPSIA PROSTATICA - MAIS DE 8 FRAGMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>146.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>146.00</ans:valorTotal><ans:equipeSadt><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000099</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ZAKI KHALIL EL CHATER JUNIOR</ans:nomeProf><ans:conselho>06</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>6874</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:equipeSadt></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90022386</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.85</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.85</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA - BOLSAS SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) 250 ml cx. c/50</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065557</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.07</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.07</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0,9% - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) 250 ml cx. 40 frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.65</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90302613</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>49.88</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>49.88</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE REMIFENTANILA - GENERICO (Restrito Hosp.) 2 mg. po liof. sol. inj. IV ct</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90302737</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>49.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>99.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROPOVAN (Restrito Hosp.) 10 mg/ml emu. inj. cx. 10 FA.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90328728</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>BALSAMO BENGUE Gel 20 g</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90397908</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>005</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>XYLOCAINA 20 mg/ml geleia top. ct. bisn.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70010439</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>005</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>480.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>480.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA ANESTESIA PROSTATA 20GAX20CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70135274</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER INTRAVASCULAR PERIFERICO JELCO 16GX50MM CINZA MEDEX</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.57</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78217288</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA CREPE 10CMX1,8MT 13FIOS BRISTOL EST.00338</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78280443</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.43</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 5ML C/BICO LUER LOCK DESC.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78321549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTI 2VIAS C/CORTA FLUXO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78334543</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.32</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PRESERVATIVO PROBE COVER 144UNID.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78340411</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO BRANCO HIPOALERGICO FREE LATEX 10CMX4,5M</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78407702</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA EST.LATEX C/PO NR.6,0-MAXITEX(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78986249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.09</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA C/AG.LATERAL 10ML 25X7MM PLASTIPAK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78997356</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500G 00151</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:06:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79179827</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>36.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>36.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TUBO SILICONE OXIGENIO FRISADO 6X10MM 1MT DUREZA 70SHOREA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034343</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>150.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO (LITRO)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>247.85</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>247.85</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60033860</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>120.90</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>120.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE USO DE APARELHO DE ENDOSCOPIA UROLOGICA, POR USO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>146.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>376.25</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>586.34</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>234.93</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1343.52</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>368790</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>368790</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>368790</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2024-01-30</ans:dataAutorizacao><ans:senha>171159</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2024-02-29</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020300302</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>2202669</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>INSTITUTO DE DIAGNOSTICO EM UROLOGIA LTD</ans:nomeContratadoSolicitante><ans:profissionalSolicitante><ans:nomeProfissional>NADIM CHATER</ans:nomeProfissional><ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional><ans:numeroConselhoProfissional>4823</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:profissionalSolicitante></ans:dadosSolicitante><ans:dadosSolicitacao><ans:dataSolicitacao>2024-01-30</ans:dataSolicitacao><ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento><ans:indicacaoClinica>EXAMES EM GERAL</ans:indicacaoClinica></ans:dadosSolicitacao><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>2202669</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>3304205</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosAtendimento><ans:tipoAtendimento>23</ans:tipoAtendimento><ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente><ans:regimeAtendimento>01</ans:regimeAtendimento></ans:dadosAtendimento><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065557</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>005</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.88</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0,9% - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) 250 ml cx. 40 frs.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.47</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA - GENERICO (Restrito Hosp.) 20 mg/ml sol. inj. IV/IM cx. 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90257200</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.13</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>63.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIBRINASE COM CLORAFENICOL Pom. derm. 30 g</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90328728</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>BALSAMO BENGUE Gel 20 g</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70360812</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI EST.NR.15 100UNID.FEATHER</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.23</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.23</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA 20ML LUER SLIP PLASTIPAK S/AG.</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA SANRO LIS C/PO EST.NR.7,0(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78217288</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA CREPE 10CMX1,8MT 13FIOS BRISTOL EST.00338</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78217466</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA 7,5CMX7,5CM 09FIOS 500UNID.N/EST.00022</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78278333</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO IMPERMEAVEL 2,5CMX0,9MTS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78407702</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.87</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA EST.LATEX C/PO NR.6,0-MAXITEX(PAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78997356</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500G 00151</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>274.27</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>22.30</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>80.74</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>377.31</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT></ans:guiasTISS></ans:loteGuias></ans:prestadorParaOperadora><ans:epilogo><ans:hash>74ad06557059b73006c3f8400da40299</ans:hash></ans:epilogo></ans:mensagemTISS>