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ESCAPULA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>47.98</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-05-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>21:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>22:19:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40803090</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>COTOVELO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>65.90</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>65.90</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>776198</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>776198</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>776198</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-05-28</ans:dataAutorizacao><ans:senha>008067</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-06-27</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020104700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:cnpjContratado>37356474000180</ans:cnpjContratado></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>ORTOTRAUMA 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TIBIOTARSICA 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DORSAL - 2 INCIDENCIAS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.64</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.64</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>20:55:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:55:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40802060</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>COLUNA LOMBO-SACRA - 5 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TIBIOTARSICA (TORNOZELO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>20:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:14:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40804054</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>JOELHO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>19.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.35</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>20:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:14:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40804070</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>PERNA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.03</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>59.30</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>59.30</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>778272</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>778272</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>778272</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-05-30</ans:dataAutorizacao><ans:senha>338878</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-06-29</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020323000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:cnpjContratado>37356474000180</ans:cnpjContratado></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>ORTOTRAUMA 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