File "00000000000000001290_aa453e2cb93c4548f097e815e8574fe3.xml"

Full path: /home/xml/000352/00000000000000001290_aa453e2cb93c4548f097e815e8574fe3.xml
File size: 1.31 MiB (1370310 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: 8 bit

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<!--Tissdll v557.0.0-->
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_02.xsd">
	<ans:cabecalho>
		<ans:identificacaoTransacao>
			<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
			<ans:sequencialTransacao>1290</ans:sequencialTransacao>
			<ans:dataRegistroTransacao>2024-12-26</ans:dataRegistroTransacao>
			<ans:horaRegistroTransacao>15:18:37</ans:horaRegistroTransacao>
		</ans:identificacaoTransacao>
		<ans:origem>
			<ans:identificacaoPrestador>
				<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
			</ans:identificacaoPrestador>
		</ans:origem>
		<ans:destino>
			<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
		</ans:destino>
		<ans:Padrao>3.02.02</ans:Padrao>
		<ans:loginSenhaPrestador>
			<ans:loginPrestador>X</ans:loginPrestador>
			<ans:senhaPrestador>X</ans:senhaPrestador>
		</ans:loginSenhaPrestador>
	</ans:cabecalho>
	<ans:prestadorParaOperadora>
		<ans:loteGuias>
			<ans:numeroLote>1414</ans:numeroLote>
			<ans:guiasTISS>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602594</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602594</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>670673</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01500002601</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>BENJAMIN CURIOLETTI</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR EM MEMBRO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388933</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>18.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>18.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPROSPAN DIPROP. DE BETAMETASONA 5 MGML FOSF</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.90</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>51.23</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>77.30</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602639</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602639</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>913498</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04370000400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>DANIELA RODRIGUES DE SOUZA CAVALCANTE</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR NO ESTOMAGO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:12:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:12:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.72</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>45.72</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602640</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602640</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>037548</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00390000200</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>DENIZIA BARBOSA MACHADO FREITAS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>OUTRAS DORES ABDOMINAIS E AS NE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90363620</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.74</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>39.21</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>65.12</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602684</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602684</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>177898</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020557700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>KAREN RODRIGUES MOURA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90047567</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.25</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>PROMETAZINA 25 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>10.43</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>28.52</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>58.12</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602733</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602733</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>874078</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00790001100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JERUSA ARAUJO SOUSA VAZ</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RICARDO FELIX LOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>005417</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90372077</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER SIMPLES 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.93</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>21.99</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>48.09</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602755</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602755</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>705001</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240175300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUCIANA DA SILVA RODRIGUES</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RICARDO FELIX LOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>005417</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DENGUE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704317</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.05ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:20:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:20:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90372077</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.75</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER SIMPLES 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>11.79</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>59.79</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>90.75</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602820</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602820</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>090677</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00200030400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>GABRIELA SOARES FERREIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>MARCOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>027729</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>27.60</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>54.19</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602847</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602847</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>657433</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-20</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00650016800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>CLAUDINEIA MOREIRA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>MARCOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>027729</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>SINT GRIPAIS</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>33.40</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>59.99</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602858</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602858</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>425352</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-20</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01200005200</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>IVONEZ DIAS DE ALMEIDA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>MARCOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>027729</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>SINTOMAS GRIPAIS</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90207769</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>10.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.10</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>33.76</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>61.03</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602865</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602865</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-20</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>683871</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-20</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02370000500</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>FABIO BARBOSA XAVIER</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>MARCOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>027729</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-20</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR AGUDA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-20</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>27.60</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>54.19</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>602959</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>602959</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>104839</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04320007000</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUIZA RIBEIRO DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.20</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>9.29</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>35.66</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603389</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603389</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>573729</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00650017100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ANA CLAUDIA DO CARMO ALVES</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR LOMBAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>4.17</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>32.77</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>56.11</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603425</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603425</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>038136</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020068401</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>FLAVIA MENDONCA SANTOS PEREIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>CEFALEIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.27</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>27.21</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>54.65</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603429</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603429</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>851799</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02310003800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>KASSEN RODRIGUES LIMA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>LUIZ CARLOS XAVIER MARANHAO JAPIASSU</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>004559</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>CORTE MAO + SUTURA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>13</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:procedimentosExecutados>
						<ans:procedimentoExecutado>
							<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
							<ans:horaInicial>13:12:00</ans:horaInicial>
							<ans:horaFinal>13:12:00</ans:horaFinal>
							<ans:procedimento>
								<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>30101794</ans:codigoProcedimento>
								<ans:descricaoProcedimento>SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:procedimento>
							<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
							<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
							<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
							<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
							<ans:valorUnitario>59.50</ans:valorUnitario>
							<ans:valorTotal>59.50</ans:valorTotal>
							<ans:equipeSadt>
								<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
								<ans:codProfissional>
									<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
								</ans:codProfissional>
								<ans:nomeProf>LUIZ CARLOS XAVIER MARANHAO JAPIASSU</ans:nomeProf>
								<ans:conselho>6</ans:conselho>
								<ans:numeroConselhoProfissional>004559</ans:numeroConselhoProfissional>
								<ans:UF>52</ans:UF>
								<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
							</ans:equipeSadt>
						</ans:procedimentoExecutado>
					</ans:procedimentosExecutados>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:12:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:12:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>106.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>106.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 0</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 13 X 45 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS DE GAZES 7.5 X75 11 FIOS ESTERIL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90335104</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 S VASO SI PE SC ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78215943</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA PAR UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70259534</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.69</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.69</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>MONONYLON PRETO 40 CAG 2.0 45CM 38 14502T</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>94316554</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>RIOHEX 05 FR 30ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>59.50</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>106.40</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>9.47</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>1.65</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>177.02</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603470</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603470</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>724757</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010284601</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>HITALO ANTONIO COSTA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>LUIZ CARLOS XAVIER MARANHAO JAPIASSU</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>004559</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90075102</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 BOLSA 250ML SOL. INJETAVEL</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.68</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>6.85</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>32.70</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603559</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603559</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>597846</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03380003700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MARCOS RODRIGUES SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FABIO PERILLO BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017451</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90322150</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ACIDO ASCORBICO 500 MG SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90338219</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>14.27</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>14.27</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MGML 2 ML SI IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704317</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.05ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.61</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>50.95</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>77.73</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603664</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603664</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>502542</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020499800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>DANIELA MARTINI RODRIGUES DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FABIO PERILLO BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017451</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90376145</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>16.44</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>16.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>NUBAIN NALBUFINA 10 MGML 1 ML SI IM IV SC AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90338219</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>14.27</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>14.27</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MGML 2 ML SI IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704317</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.05ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.83</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>47.08</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>74.08</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603705</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603705</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>278277</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04110000900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>GIZELLY PEREIRA DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FABIO PERILLO BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017451</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90322150</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ACIDO ASCORBICO 500 MG SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.73</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704317</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.05ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>11.63</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>37.67</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>68.47</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603776</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603776</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>955083</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240175300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUCIANA DA SILVA RODRIGUES</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90075102</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 BOLSA 250ML SOL. INJETAVEL</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>10.67</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>29.40</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>59.24</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603898</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603898</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>542346</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03920000502</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>EDNA CANTUARIA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR TORACICA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70138923</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SCALP N.21</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>1.48</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>1.44</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>22.09</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603913</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603913</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>423843</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04500000900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MARCIA MARIA BESERRA CUSTODIO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.96</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>25.66</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>51.79</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603954</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603954</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>578688</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00250004700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>CLEBER JOSE DE MELO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>INFECCAO DO TRATO URINARIO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.71</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>23.88</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.76</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603959</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603959</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>401927</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02060007900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ERIKA MEIRA DA SILVA SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.68</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>38.09</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>60.94</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603975</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603975</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-21</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>938691</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-21</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01180002101</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MANUELLA CAMPOS ARANTES</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-21</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-21</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.98</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>22.22</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>45.37</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603992</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603992</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-22</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>901089</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240203600</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>VIVIANE MACHADO DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-22</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA E MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>02:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>02:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90174038</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.49</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.49</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIMENIDRINATO 50 MG PIRIDOXINA 10 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.03</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>34.47</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>61.67</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603994</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603994</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-22</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>721838</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020637600</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>BRUNO MARQUES ALMEIDA CUSTODIO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-22</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>INFECCAO DE URINA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>02:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>02:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.19</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>34.28</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>61.64</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>603999</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>603999</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-22</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>376895</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020531400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>IELMA VELOZO FARIA SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-22</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>FEBRE E CANCACO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.51</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>33.33</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>60.01</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>604002</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>604002</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-22</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>116769</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-22</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020499800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>DANIELA MARTINI RODRIGUES DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-22</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90174038</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.49</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.49</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIMENIDRINATO 50 MG PIRIDOXINA 10 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-22</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>05:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>05:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.20</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>9.78</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>36.15</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>607505</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>607505</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-23</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>041997</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01200000601</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ANA VITORIA BEATRIZ ALVES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>HUGO AUGUSTO CERVEIRA DE SOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>014409</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-23</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MALESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90322150</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ACIDO ASCORBICO 500 MG SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90207734</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 100 MG PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-23</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>4.69</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>30.07</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>53.93</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>606884</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>606884</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>858185</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010342400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUZIENE KATIUSCIA DE MELO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90363620</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.43</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>23.79</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.39</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>607130</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>607130</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>768604</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04500000200</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ANTONIA MARIA NASCIMENTO SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>TONTURA E MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.95</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>41.95</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>607312</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>607312</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>189043</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03670000400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ERICA BARBOSA LEITE CARDOSO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>OUTRAS DORES ABDOMINAIS E AS NE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.95</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>41.95</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>607781</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>607781</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>393555</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02980003901</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>CASSIO DE OLIVEIRA GARCIA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RAFEH ANDRAUS FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>003461</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225280</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425294</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.22</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CAPTOPRIL 25 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90311116</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LOPERAMIDA 2 MG CA VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.71</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>24.30</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>50.18</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608006</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608006</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>586363</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04130001700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MARIA EMIVALDA DE OLIVEIRA CHAVES</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RICARDO FELIX LOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>005417</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>EXAME GERAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.45</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>40.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>67.45</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608038</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608038</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>913226</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03000000900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>RAFAELA PIRES MACIEL</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>GECA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388763</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.23</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.92</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>42.32</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608044</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608044</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>347533</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01590003101</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ALEX STEFANIO CORDEIRO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RICARDO FELIX LOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>005417</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR TORACICA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90207769</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>10.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.87</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>14.71</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>40.75</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608051</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608051</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>790967</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020382600</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MONAYRA RAILANNY ALCANTARA DA CUNHA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>ITU</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.39</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.31</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>41.87</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608055</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608055</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>625937</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020327300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUCIMAR CALDEIRA DE MOURA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RICARDO FELIX LOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>005417</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90372077</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.75</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER SIMPLES 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.71</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>27.14</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>53.02</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608058</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608058</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>400708</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020243100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>CLECIA SILVA DOS SANTOS MARTINS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.94</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>38.09</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>65.20</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608094</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608094</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>859379</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01580010600</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>KAMILLY BATISTA PEREIRA BARBOSA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>ITU</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:32:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:32:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.94</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>38.09</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>65.20</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608095</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608095</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-26</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>845108</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-26</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020238200</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MAXWELL RIBEIRO E SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-26</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR ABD</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-26</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.72</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>45.72</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>608126</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>608126</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-27</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>884109</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-27</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01670000100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>REGINA FERNANDES DOS SANTOS ANDRADE</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>FERNANDO NASCIMENTO ARAUJO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>017202</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-27</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>ALERGIA NE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>02:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>02:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90207769</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>10.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90047567</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.25</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>PROMETAZINA 25 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-27</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.46</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>28.57</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>56.20</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611480</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611480</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>741813</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02560000301</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>TAYNARA LIDIANE SILVA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>ENXAQUECA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>43.32</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>69.91</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611501</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611501</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>114262</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240185600</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MURILO HENRIQUE FERREIRA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RAFEH ANDRAUS FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>003461</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225280</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>15.12</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.74</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>32.49</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>58.40</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611509</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611509</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>488474</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00460000700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ANDERSON APARECIDO GONCALVES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RAFEH ANDRAUS FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>003461</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225280</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90439635</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ATENOLOL 25 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:26:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:26:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425294</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.22</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CAPTOPRIL 25 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>0.78</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>19.95</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611522</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611522</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>671853</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03720000200</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ANA CRISTINA LOPES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388763</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:01:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>20.52</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>47.11</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611534</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611534</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>421419</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240275900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>DEBORA MARTINS DOS REIS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>.</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388933</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>18.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>18.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPROSPAN DIPROP. DE BETAMETASONA 5 MGML FOSF</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70138923</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SCALP N.21</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>2.74</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>32.05</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>53.96</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611542</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611542</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>360179</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-30</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03710000300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LEIDILAIR DOS SANTOS BATISTA DE GOUVEA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>.</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90338219</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>14.27</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>14.27</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MGML 2 ML SI IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704317</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.05ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:51:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:51:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90045602</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.22</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.22</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 10 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.29</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>42.44</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>69.90</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611544</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611544</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>512458</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020589700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>DANIELLY PEREIRA DUARTE</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR TORACICA NE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.94</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>20.39</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>47.50</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611555</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611555</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>722013</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-30</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020590200</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ANA CAROLINA LIMA SOARES</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR NA CABEЗA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>17.00</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>43.59</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611572</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611572</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>981801</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01350011101</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>VILMA MARIA FERNANDES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90463617</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.07</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.21</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>A A S 100MG COMPRIMIDO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.39</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>10.47</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>37.03</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611585</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611585</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-11-30</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>722529</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-30</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04380007700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MAIKO RANGEL DE MORAIS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-11-30</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR TORACICA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:43:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:43:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-11-30</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.19</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>9.50</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>34.86</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611628</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611628</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>569551</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00300000500</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>GILSON GERALDO CARDOSO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388933</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>18.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>18.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPROSPAN DIPROP. DE BETAMETASONA 5 MGML FOSF</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:52:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:52:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.68</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>45.15</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>68.00</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611645</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611645</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>303718</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240233700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ESTELA MARINA ORCIDA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90363620</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:03:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.43</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>23.79</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.39</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611674</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611674</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>984168</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03380004101</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ELISANGELA DE OLIVEIRA SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RAFEH ANDRAUS FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>003461</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225280</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:38:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:38:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.74</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>28.35</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>54.26</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611678</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611678</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>697125</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020271500</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>DHEIMISON ALVES CORDEIRO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>NAIANE MOREIRA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>025982</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90198301</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>METOCLOPRAMIDA 10 MG 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>4.47</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>22.65</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.29</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611682</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611682</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>773767</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020032701</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>CAROLINA PAES LEME DE FREITAS BERNARDI</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>NAIANE MOREIRA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>025982</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.65</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>35.13</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>57.95</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611732</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611732</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>083695</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020082600</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>GRACIELLY DE PAULA FERREIA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>NAIANE MOREIRA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>025982</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.19</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>41.43</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>68.79</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611747</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611747</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>784081</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240164801</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>GISELLE ALMEIDA ANDRADE PIMENTA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.20</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>16.51</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>42.88</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611763</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611763</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>613005</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-01</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04060004200</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>THAIS ROCHA ALEIXO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>23.94</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>49.53</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>611774</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>611774</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-01</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>674961</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00220002300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>HUGO ALVES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-01</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78445132</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.38</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BOLSA COLETORA SISTEMA ABERTO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.50</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS DE GAZES 7.5 X75 11 FIOS ESTERIL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90257570</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.25</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78335175</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.09</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.09</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SONDA NASOGASTRICA LONGA N 20 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-01</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>4.95</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>10.69</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>34.81</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615109</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615109</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>194905</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02300002402</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>CRISTIANO FERREIRA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR DE GARGANTA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 13 X 45 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>9.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>9.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.27</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90480481</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.24</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CLONAZEPAM 05 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90096827</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70001740</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.04</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.16</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HGT FITA ONE TOUCH JONHSON</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90363620</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>11.39</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>8.00</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>38.56</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615121</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615121</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>217203</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01020000901</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>GABRIELA OLIVEIRA ANDRADE</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>INFECCAO VIRAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139040</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>15.48</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>38.09</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>72.74</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615230</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615230</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>796562</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00290002000</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>PEDRO GUSTAVO FERNANDES SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR ABDOMINAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.94</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>38.09</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>65.20</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615234</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615234</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>337703</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240207400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>VALDINEI PEREIRA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR ABDOMINAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388763</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.23</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.92</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>42.32</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615240</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615240</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>957028</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010588501</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JOHN NILSON BARBOSA DA CRUZ</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>FERIMENTO DA CABEЗA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70138923</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SCALP N.21</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>2.71</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>13.65</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>35.53</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615241</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615241</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>714745</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010588501</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JOHN NILSON BARBOSA DA CRUZ</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>FERIMENTO DO COURO CABELUDO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>13</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:59:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>30.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS DE GAZES 7.5 X75 11 FIOS ESTERIL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70272832</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO MICROPORE 50 MM X 10 M CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70361010</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10 1112 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70849250</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA PAR UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>4.09</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>23.26</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615290</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615290</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>421254</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03350003700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>VILCELAINE FERREIRA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR ABDOMINAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90378180</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MGML 1 ML SI IM IV SC AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90363620</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.20</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>19.18</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>45.55</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615291</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615291</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>377123</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02780000400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LAURA CAMILA DE SOUSA BARBOSA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388763</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.23</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.92</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>42.32</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615309</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615309</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>893362</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00710005900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>SABRINA CHAVES FRANCISCO DINIZ SEVERINO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-06</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.95</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>41.95</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615332</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615332</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>285148</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240312300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MURILLO SEVERINO SILVA BOTELHO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>INFECCAO VIRAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388763</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90371097</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.70</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.70</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 250 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:58:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:58:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.46</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>19.62</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>42.25</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615365</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615365</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>105982</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04540000800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>WILSON ALVES FERREIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RAFEH ANDRAUS FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>003461</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225280</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR ABDOMINAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:57:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:57:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.22</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>26.05</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>51.44</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615409</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615409</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>871574</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00250009900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>FLAVIO VIEIRA ROSA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RAFEH ANDRAUS FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>003461</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225280</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR NO CORPO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425294</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.22</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CAPTOPRIL 25 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:56:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:56:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.16</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>8.68</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>34.01</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615632</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615632</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>606416</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020642500</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ZELIAMAR MOREIRA DA COSTA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RAFEH ANDRAUS FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>003461</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225280</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DISPNEIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139040</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032616</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CLONIDINA 0100 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.16</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>4.21</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>29.54</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615720</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615720</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-05</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>140722</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-05</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010336600</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MARIELLE INEZ MONTEIRO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>MARCOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>027729</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-05</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>COLICA NEFRETICA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.42</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>34.22</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>60.81</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>615723</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>615723</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-05</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>363288</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240149401</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JHONATHAN PATRICK PEREIRA SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>MARCOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>027729</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-05</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90096177</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CLONAZEPAM 25 MGML 20 ML SO VO GT</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-05</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>0.48</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>0.45</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>20.10</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>618239</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>618239</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>160837</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020047701</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JULYA CRISTYNE DE DEUS ZOBIOLI SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>RETIRADA DE PONTO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>13</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:03:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:03:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS DE GAZES 7.5 X75 11 FIOS ESTERIL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:03:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:03:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70272832</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO MICROPORE 50 MM X 10 M CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:03:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:03:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70361010</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10 1112 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:03:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:03:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>94316554</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>RIOHEX 05 FR 30ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>1.20</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>0.60</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>20.97</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>618298</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>618298</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>961824</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020047701</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JULYA CRISTYNE DE DEUS ZOBIOLI SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>07:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>07:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.71</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>27.30</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>50.18</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>618312</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>618312</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>883883</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04380002400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ISMAEL CIPRIANO DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90378180</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MGML 1 ML SI IM IV SC AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90363620</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.95</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>23.40</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.52</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>618462</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>618462</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>573661</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240282000</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>STELA ROSA DE ARAUJO SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>NAIANE MOREIRA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>025982</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICAЗAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90198301</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>METOCLOPRAMIDA 10 MG 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>4.26</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>31.63</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>55.06</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>618602</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>618602</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>289985</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02750000100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ALLISON MARQUES DE JESUS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90323955</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CARBAMAZEPINA 200 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90096827</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90363620</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:53:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:53:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.22</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.00</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>40.39</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>618759</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>618759</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>796487</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010645900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MARCELO RODRIGUES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>NAIANE MOREIRA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>025982</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>INFECCAO VIRAL NE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:09:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:09:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.43</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>20.14</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>42.74</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>618876</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>618876</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>760223</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04820022202</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>KAROLAYNE DOS SANTOS ROCHA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388933</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>18.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>18.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPROSPAN DIPROP. DE BETAMETASONA 5 MGML FOSF</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139040</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.90</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>59.42</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>85.49</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619023</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619023</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>984029</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04500000900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>MARCIA MARIA BESERRA CUSTODIO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIRA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388763</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:33:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:33:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.46</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.92</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>38.55</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619028</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619028</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>111619</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240153400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ALEKS VIEIRA CAMPOS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>NAIANE MOREIRA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>025982</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR ABDOMINAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-11</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:03:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:03:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.46</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.61</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>41.24</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619051</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619051</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>791267</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010665400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JOAO PEDRO NASCIMENTO DE SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90301161</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA VO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388763</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.46</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.92</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>38.55</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619071</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619071</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>402774</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020264501</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>BARBARA BRITO BOREM</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>NAIANE MOREIRA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>025982</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90198301</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>METOCLOPRAMIDA 10 MG 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.31</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-11</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>08:03:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>08:03:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>4.70</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>26.10</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>49.97</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619146</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619146</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>279923</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2024-12-11</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01500001800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUCIANO CANDIDO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICACAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.93</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>7.70</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>33.80</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619256</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619256</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>820769</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03570000220</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUZIA ALMEIDA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139040</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90310063</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>FUROSEMIDA 10 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90207769</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>10.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.39</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>20.39</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.95</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619357</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619357</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>572252</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020316902</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>PEDRO HENRIQUE ALVES CAETANO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>LUIZ CARLOS XAVIER MARANHAO JAPIASSU</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>004559</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MEDICACAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:21:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:21:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>3.98</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>31.10</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>54.25</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619472</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619472</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>328362</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02540000500</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>EVANICE LEMOS DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>RICARDO FELIX LOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>005417</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>FEBRE NAO</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:41:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:41:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90372077</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.75</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER SIMPLES 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:29:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:29:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.20</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.46</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>44.83</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619515</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619515</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>664862</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04950002202</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>JULIANA RODRIGUES DE FREITAS</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>LUIZ CARLOS XAVIER MARANHAO JAPIASSU</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>004559</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90096177</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>8.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.16</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CLONAZEPAM 25 MGML 20 ML SO VO GT</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-11</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:12:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:12:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.72</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>24.52</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>51.41</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619555</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619555</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>015822</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-01-09</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020638300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>CAROLINY SILVA GUIMARAES</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>HUGO AUGUSTO CERVEIRA DE SOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>014409</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90207734</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 100 MG PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.46</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>32.69</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>60.32</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619569</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619569</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>972743</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020524901</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>VALDIR SOUSA LIMA NETO</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>HUGO AUGUSTO CERVEIRA DE SOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>014409</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR ABDOMINAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:47:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:47:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.94</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>49.51</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>76.62</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619602</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619602</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-09</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>070455</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00100006602</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>GERUZA GALIZA DA SILVA PEREIRA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>HUGO AUGUSTO CERVEIRA DE SOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>014409</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-09</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-09</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.72</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>20.95</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>47.84</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619607</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619607</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-10</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>706204</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03030004501</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>ANDRESSA PEDROSA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>HUGO AUGUSTO CERVEIRA DE SOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>014409</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-10</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90240294</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.94</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.94</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SUCRALFATO 200 MGML 10 ML SO VO FL</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>01:36:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>01:36:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.72</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>24.89</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>51.78</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>619608</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>619608</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2024-12-10</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>836234</ans:senha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020365500</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
						<ans:nomeBeneficiario>LUISA TAVARES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>HUGO AUGUSTO CERVEIRA DE SOUZA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>014409</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2024-12-10</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
							<ans:nomeContratado>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90207769</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>10.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2024-12-10</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>01:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>01:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.87</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>14.71</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>40.75</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
			</ans:guiasTISS>
		</ans:loteGuias>
	</ans:prestadorParaOperadora>
	<ans:epilogo>
		<ans:hash>aa453e2cb93c4548f097e815e8574fe3</ans:hash>
	</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>