File "00000000000000001658_96d7d8e0486a58e91c3783becc0d00b4.xml"

Full path: /home/xml/000352/00000000000000001658_96d7d8e0486a58e91c3783becc0d00b4.xml
File size: 407.61 KiB (417393 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<!--Tissdll v2025.8.2-->
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV4_01_00.xsd">
	<ans:cabecalho>
		<ans:identificacaoTransacao>
			<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
			<ans:sequencialTransacao>1658</ans:sequencialTransacao>
			<ans:dataRegistroTransacao>2025-12-24</ans:dataRegistroTransacao>
			<ans:horaRegistroTransacao>10:48:57</ans:horaRegistroTransacao>
		</ans:identificacaoTransacao>
		<ans:origem>
			<ans:identificacaoPrestador>
				<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
			</ans:identificacaoPrestador>
		</ans:origem>
		<ans:destino>
			<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
		</ans:destino>
		<ans:Padrao>4.01.00</ans:Padrao>
		<ans:loginSenhaPrestador>
			<ans:loginPrestador>X</ans:loginPrestador>
			<ans:senhaPrestador>X</ans:senhaPrestador>
		</ans:loginSenhaPrestador>
	</ans:cabecalho>
	<ans:prestadorParaOperadora>
		<ans:loteGuias>
			<ans:numeroLote>1830</ans:numeroLote>
			<ans:guiasTISS>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935751</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935751</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>389424</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>05830005700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 13 X 45 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>7.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.07</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>7.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.21</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70001740</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.04</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.08</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HGT FITA ONE TOUCH JONHSON</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>10.24</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>25.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>36.07</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935764</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935764</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>283346</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00010645900</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70138923</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SCALP N.21</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:48:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:48:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>9.19</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>23.67</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>52.03</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935765</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935765</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>203886</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-02</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020626300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.97</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>45.97</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935801</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935801</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>892742</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>03380007700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:45:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>17:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>17:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>14.10</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>29.03</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>62.30</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935804</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935804</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>307019</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020118100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90378180</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MGML 1 ML SI IM IV SC AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:37:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:37:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.69</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>25.07</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>51.93</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935825</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935825</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>034683</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01500002401</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>18:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.97</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>45.97</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935835</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935835</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>498887</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020412300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:27:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.19</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>19.45</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.81</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935856</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935856</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>078212</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-02</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240122800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:08:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:08:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:04:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:04:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.22</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>21.41</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.80</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935862</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935862</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>535094</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-02</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020169700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90378180</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MGML 1 ML SI IM IV SC AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:13:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:13:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.97</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>13.29</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>40.43</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935872</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935872</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>905294</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-02</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020631100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704317</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.05ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90075102</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 BOLSA 250ML SOL. INJETAVEL</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.22</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>32.57</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>58.96</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935883</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935883</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>950639</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01020000901</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704317</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.35</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.05ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.25</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>41.46</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>67.88</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935886</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935886</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-02</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>581523</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-02</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>02590003700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-02</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90055942</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.42</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.42</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DOMPERIDONA 10 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>22:49:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>22:49:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-02</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.20</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>16.93</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>43.30</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935897</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935897</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>420848</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00020604500</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>BRUNNO MEHRET MOLETA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>32589</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>MAL ESTAR FADIGA</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70138923</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SCALP N.21</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:54:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:54:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>2.25</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>5.66</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>27.08</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>935904</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>935904</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>515022</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-04</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04320000501</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>06:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>06:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90075102</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 BOLSA 250ML SOL. INJETAVEL</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.87</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>5.46</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>31.50</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>936405</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>936405</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>201646</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01190001400</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>53357833115</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>PAULO DE BASTOS PERILLO FILHO</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>007033</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.70</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>29.46</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>56.33</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>936675</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>936675</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>867548</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>00160015000</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOSE CARLOS GOMES ROCHA</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>009424</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DOR LOMBAR</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:15:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:15:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:30:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.67</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>28.55</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>55.39</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>936734</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>936734</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>093008</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-04</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>06500036000</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>THIAGO RIBEIRO DA COSTA SOARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>18955</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>EXAME MEDICO GERAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO DE TROMETAMINA 30 MGML 1 ML SI IM IV</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90096827</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 1000 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:22:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:22:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.73</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>51.28</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>78.18</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>936895</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>936895</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>180949</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-03</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>05580006300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>SINTOMAS DE VIROSE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 13 X 45 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>8.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.08</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70001740</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.04</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>HGT FITA ONE TOUCH JONHSON</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:14:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:14:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>14:25:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>14:25:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90173635</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>037</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>INSULINA NPHREGULAR SI SC UI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78284066</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.50</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.01ML CAG 13X45 PARA INSULINA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>16:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>16:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>8.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>10.33</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>13.10</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>42.60</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937015</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937015</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>214016</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-04</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01310001300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>AMIGDALITE AGUDA NE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.16</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>19.45</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.78</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937277</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937277</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>120402</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>06010000700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:18:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:18:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.39</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>15.31</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>41.87</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937287</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937287</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>700561</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>05510003800</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>DIARREIA E GASTROENTERITE DE ORIGEM INFECCIOSA PRESUMIVEL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90136675</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:24:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:24:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.97</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>18.83</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>45.97</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937297</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937297</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>446248</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240007100</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>EXAME MEDICO GERAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>19:46:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>19:46:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>6.96</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>9.94</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>36.07</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937307</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937307</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>077226</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>06300000300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>GEORGIA FARIA VALADARES</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>37724</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>INFECCAO AGUDA DAS VIAS AEREAS SUPERIORES NE</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:05:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:05:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90072987</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2 MG 1 ML SI IA IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70138923</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SCALP N.21</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:07:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:07:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>2.48</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>13.60</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>35.25</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937320</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937320</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>875494</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>05220004300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:34:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:35:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:35:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90290380</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.67</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.06</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:44:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:44:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90210018</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG DIL. 2 ML PO IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>8.22</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>34.65</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>62.04</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937321</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937321</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>719642</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240309001</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704333</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:39:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>20:50:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>20:50:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>7.51</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>19.96</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>46.64</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937347</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937347</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>206181</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>04180002300</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
						<ans:indicacaoClinica>EXAME MEDICO GERAL</ans:indicacaoClinica>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>13</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:procedimentosExecutados>
						<ans:procedimentoExecutado>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
							<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
							<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
							<ans:procedimento>
								<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>31204023</ans:codigoProcedimento>
								<ans:descricaoProcedimento>DRENAGEM DE ABSCESSO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:procedimento>
							<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
							<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
							<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
							<ans:reducaoAcrescimo>1.30</ans:reducaoAcrescimo>
							<ans:valorUnitario>58.80</ans:valorUnitario>
							<ans:valorTotal>76.44</ans:valorTotal>
							<ans:equipeSadt>
								<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
								<ans:codProfissional>
									<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
								</ans:codProfissional>
								<ans:nomeProf>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProf>
								<ans:conselho>06</ans:conselho>
								<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
								<ans:UF>52</ans:UF>
								<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
							</ans:equipeSadt>
						</ans:procedimentoExecutado>
					</ans:procedimentosExecutados>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014221</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 13 X 45 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSAS DE GAZES 7.5 X75 11 FIOS ESTERIL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>30.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70361037</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10 1112 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90335104</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 S VASO SI PE SC ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78215943</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA PAR UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>21:23:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>21:23:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>106.40</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>106.40</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA PORTE 0</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>76.44</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>106.40</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>5.13</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>1.35</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>189.32</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937361</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937361</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-03</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>893513</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>20240181101</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-03</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90317416</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.71</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ADALAT 20MG COMPRIMIDO</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-03</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>23:42:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>23:42:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032616</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>CLONIDINA 0100 MG CP VO UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>0.90</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>20.07</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
				<ans:guiaSP-SADT>
					<ans:cabecalhoGuia>
						<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
						<ans:numeroGuiaPrestador>937370</ans:numeroGuiaPrestador>
					</ans:cabecalhoGuia>
					<ans:dadosAutorizacao>
						<ans:numeroGuiaOperadora>937370</ans:numeroGuiaOperadora>
						<ans:dataAutorizacao>2025-11-04</ans:dataAutorizacao>
						<ans:senha>625297</ans:senha>
						<ans:dataValidadeSenha>2025-12-31</ans:dataValidadeSenha>
					</ans:dadosAutorizacao>
					<ans:dadosBeneficiario>
						<ans:numeroCarteira>01430001700</ans:numeroCarteira>
						<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
					</ans:dadosBeneficiario>
					<ans:dadosSolicitante>
						<ans:contratadoSolicitante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoSolicitante>
						<ans:nomeContratadoSolicitante>HOSPITAL SAMARITANO DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratadoSolicitante>
						<ans:profissionalSolicitante>
							<ans:nomeProfissional>JOAO LUCAS FERREIRA VAZ</ans:nomeProfissional>
							<ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
							<ans:numeroConselhoProfissional>29149</ans:numeroConselhoProfissional>
							<ans:UF>52</ans:UF>
							<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
						</ans:profissionalSolicitante>
					</ans:dadosSolicitante>
					<ans:dadosSolicitacao>
						<ans:dataSolicitacao>2025-11-04</ans:dataSolicitacao>
						<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
					</ans:dadosSolicitacao>
					<ans:dadosExecutante>
						<ans:contratadoExecutante>
							<ans:codigoPrestadorNaOperadora>01552942000145</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
						</ans:contratadoExecutante>
						<ans:CNES>2339706</ans:CNES>
					</ans:dadosExecutante>
					<ans:dadosAtendimento>
						<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
						<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
						<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
						<ans:regimeAtendimento>04</ans:regimeAtendimento>
					</ans:dadosAtendimento>
					<ans:outrasDespesas>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>02:40:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>02:40:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>19.17</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>19.17</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78267730</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABAIXADOR DE LINGUA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139032</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90425618</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>0000169713</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALCOOL 70 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO 500GR</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90388577</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI IM IV FA</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS FLEXIVEL C INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90032799</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70704279</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.03ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70851743</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>1.04</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.10ML C AGULHA 25X7 BICO LUER SLIP</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:11:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:11:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>90123115</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 100 ML SI IV BS</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
						<ans:despesa>
							<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
							<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
							<ans:servicosExecutados>
								<ans:dataExecucao>2025-11-04</ans:dataExecucao>
								<ans:horaInicial>03:28:00</ans:horaInicial>
								<ans:horaFinal>03:28:00</ans:horaFinal>
								<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
								<ans:codigoProcedimento>70139040</ans:codigoProcedimento>
								<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
								<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
								<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
								<ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
								<ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
								<ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
							</ans:servicosExecutados>
						</ans:despesa>
					</ans:outrasDespesas>
					<ans:valorTotal>
						<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
						<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
						<ans:valorTaxasAlugueis>19.17</ans:valorTaxasAlugueis>
						<ans:valorMateriais>14.77</ans:valorMateriais>
						<ans:valorMedicamentos>19.21</ans:valorMedicamentos>
						<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
						<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
						<ans:valorTotalGeral>53.15</ans:valorTotalGeral>
					</ans:valorTotal>
				</ans:guiaSP-SADT>
			</ans:guiasTISS>
		</ans:loteGuias>
	</ans:prestadorParaOperadora>
	<ans:epilogo>
		<ans:hash>96d7d8e0486a58e91c3783becc0d00b4</ans:hash>
	</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>