File "00000000000000000395_e7d8c960d71957df3706193feeadc6b3.xml"

Full path: /home/xml/000382/00000000000000000395_e7d8c960d71957df3706193feeadc6b3.xml
File size: 604.84 KiB (619354 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" ?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_05_00.xsd">
  <ans:cabecalho>
    <ans:identificacaoTransacao>
      <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
      <ans:sequencialTransacao>395</ans:sequencialTransacao>
      <ans:dataRegistroTransacao>2024-01-29</ans:dataRegistroTransacao>
      <ans:horaRegistroTransacao>09:41:37</ans:horaRegistroTransacao>
    </ans:identificacaoTransacao>
    <ans:origem>
      <ans:identificacaoPrestador>
        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
      </ans:identificacaoPrestador>
    </ans:origem>
    <ans:destino>
      <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
    </ans:destino>
    <ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
  </ans:cabecalho>
  <ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:loteGuias>
      <ans:numeroLote>395</ans:numeroLote>
      <ans:guiasTISS>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>359153</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>359153</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>359153</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-16</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>645785</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010117600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANA CARLA ARAUJO REIS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-16</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>12:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-19</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>J200</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40805026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TORAX  2 INCIDENCIAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.21</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.21</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>279.85</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>351.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>323.13</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>989.02</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>14.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.72</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233685</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.14</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 500 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211304</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>31.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG  PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233685</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.14</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 500 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>14.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.72</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211304</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>31.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG  PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>14.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.72</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233685</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.14</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 500 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211304</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>31.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 500 MG  PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>50</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>51</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>52</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>53</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>54</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>55</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>117.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>351.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>359465</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>359465</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>359465</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-16</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>538594</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00200024100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANNA LARA LOPES BARCELOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-16</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>17:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-19</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>R100</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40901122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ABDOME TOTAL INCLUI ABDOME INFERIOR</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>107.49</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>107.49</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>326.69</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>585.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>44.28</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>280.30</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>1236.27</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00227600</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>32.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MGML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220672</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.75</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER SIMPLES 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00213404</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>41.82</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>41.82</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00208672</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>40.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 75MGML EM  VO  GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.32</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML  DIPIRONA 500 MGML 5 M</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>6.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.32</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML  DIPIRONA 500 MGML 5 M</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>6.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00213404</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>41.82</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>41.82</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230910</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG  CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>6.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.98</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML  DIPIRONA 500 MGML 5 M</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00213404</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>41.82</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>41.82</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00214460</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.42</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.26</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DOMPERIDONA 10 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230910</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG  CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133227</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA PAR UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133227</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA PAR UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>50</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>51</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133227</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA PAR UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>52</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>195.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>585.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>352443</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>352443</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>352443</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-05</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>589874</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00200002302</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CAMILA MEIRELES FERRO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-05</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>06:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-07</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>130.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316548</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TIROXINA T4</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TIREOESTIMULANTE HORMONIO TSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>23.42</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>23.42</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>195.52</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>390.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>23.36</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>184.76</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>793.64</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>31.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00208672</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>40.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 75MGML EM  VO  GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>29.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.25</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>9.18</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00215946</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.16</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211312</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>40.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.09</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>HIDROXIDO DE ALUMINIO SU  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>10.64</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML  DIPIRONA 500 MGML 5 M</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00207560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.96</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.96</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIMENIDRINATO 50MGML  PIRIDOXINA 50MGML 1</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.82</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>12.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.76</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>9.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>4.32</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230910</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG  CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.98</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML  DIPIRONA 500 MGML 5 M</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00215946</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.16</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211312</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>30.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.09</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.70</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>HIDROXIDO DE ALUMINIO SU  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>195.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>390.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>352229</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>352229</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>352229</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-04</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>296315</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>02110000800</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>DAIANE CRISTINA SILVA DE SA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-04</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>15:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-07</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
              <ans:identEquipe>
                <ans:identificacaoEquipe>
                  <ans:grauPart>12</ans:grauPart>
                  <ans:codProfissional>
                    <ans:cpfContratado>39424413149</ans:cpfContratado>
                  </ans:codProfissional>
                  <ans:nomeProf>FLAVIO LUIZ BORGES GUILARDUCCI</ans:nomeProf>
                  <ans:conselho>06</ans:conselho>
                  <ans:numeroConselhoProfissional>7895</ans:numeroConselhoProfissional>
                  <ans:UF>52</ans:UF>
                  <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                </ans:identificacaoEquipe>
              </ans:identEquipe>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40901122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ABDOME TOTAL INCLUI ABDOME INFERIOR</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>107.49</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>107.49</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>330.06</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>585.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>251.29</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>1201.39</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233359</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>7.95</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.95</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00213404</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>41.82</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>41.82</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211738</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LOPERAMIDA 2 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00234860</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFAMETOXAZOL 400 MG  TRIMETOPRIMA 80 MG CP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233359</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>7.95</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.95</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00234860</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFAMETOXAZOL 400 MG  TRIMETOPRIMA 80 MG CP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00213404</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>41.82</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>41.82</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211738</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LOPERAMIDA 2 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233359</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>7.95</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.95</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.64</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00213404</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>41.82</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>41.82</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211738</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LOPERAMIDA 2 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00234860</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFAMETOXAZOL 400 MG  TRIMETOPRIMA 80 MG CP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209636</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>7.31</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>14.62</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 200 MG PO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-06</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>50</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>195.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>585.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>364247</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>364247</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>364247</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-24</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>820007</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010513600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>GEAN MIGUEL CANDIDO GARCIA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-23</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>20:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-24</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>14</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>65.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>195.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>23.40</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>11.68</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>27.19</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>322.27</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>195.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>23.40</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE ALIMENTACAO PARA ACOMPANHANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>362145</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>362145</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>362145</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-20</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>419906</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00200029000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>GHIOVANNA DE OLIVEIRA JORGE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-20</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>11:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-23</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>195.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>585.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>131.11</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>946.15</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>6.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.64</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>6.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00227600</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MGML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-21</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-20</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>195.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>585.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>352063</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>352063</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>352063</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-04</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>860416</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010291500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>IASMYN SANTANA MARCIANO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-04</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>12:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-05</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40901122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ABDOME TOTAL INCLUI ABDOME INFERIOR</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>107.49</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>107.49</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>196.69</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>117.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>11.68</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>134.09</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>459.46</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00227600</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>48.18</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MGML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00208672</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>40.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 75MGML EM  VO  GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>29.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.25</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00215946</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.16</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00211312</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>30.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.09</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.70</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>HIDROXIDO DE ALUMINIO SU  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.98</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MGML  DIPIRONA 500 MGML 5 M</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>12.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.76</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>117.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>117.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>353285</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>353285</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>353285</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-07</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>459336</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>02530000601</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JESSICA ADRIENNY LOURENCO DE CASTRO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-07</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>19:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-08</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>89.20</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>117.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>11.68</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>35.22</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>253.10</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00234860</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFAMETOXAZOL 400 MG  TRIMETOPRIMA 80 MG CP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00231224</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.90</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LORATADINA 10 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>117.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>117.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>354036</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>354036</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>354036</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-08</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>399314</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010588501</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOHN NILSON BARBOSA DA CRUZ</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-08</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>16:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-11</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306798</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>DENGUE  IGG E IGM CADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>64.29</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>64.29</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>283.49</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>351.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>191.91</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>861.44</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>18.84</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.64</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>7.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.36</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>7.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.36</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>7.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.36</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>117.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>351.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>350115</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>350115</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>350115</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2023-12-29</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>570308</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00200016100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>KATIA SANTANA MARTINS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2023-12-29</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>20:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2023-12-31</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>F411</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>130.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>144.25</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>390.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>23.36</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>57.37</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>614.98</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00222330</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220621</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.81</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00222330</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220621</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>20.43</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-30</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>195.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>390.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>349272</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>349272</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>349272</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2023-12-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>269434</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020331801</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LAYS PAULINO RODRIGUES DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2023-12-27</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>21:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2023-12-30</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>A09</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>219.20</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>585.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>175.37</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>1014.61</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00227600</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MGML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>6.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230910</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.46</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 40 MG  CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00209610</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SACCHAROMYCES BOULARDII LEVEDURA 100 MG CA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-28</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>50</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>51</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-29</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>52</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2023-12-27</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>195.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>585.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>355064</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>355064</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>355064</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-10</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>941642</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00200001901</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARIA CECILIA RIBEIRO DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-10</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>02:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-13</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>J200</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40805026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TORAX  2 INCIDENCIAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.21</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.21</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>279.85</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>351.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>70.20</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>265.06</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>1001.15</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>14.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.72</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>8.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00206793</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>18.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>31.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>20.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00206793</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>14.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>7.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.36</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205304</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.84</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.52</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BECLOMETASONA 400 MCG  ML 2 ML SL  IN  FL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>15.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>8.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.84</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00206793</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>14.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205304</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.84</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.52</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BECLOMETASONA 400 MCG  ML 2 ML SL  IN  FL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>15.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>50</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>117.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>351.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>51</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>23.40</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>70.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE ALIMENTACAO PARA ACOMPANHANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>358646</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>358646</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>358646</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-16</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>652892</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010069900</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MAYA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-16</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>04:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-19</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>J039</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40805026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TORAX  2 INCIDENCIAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.21</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.21</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>20104235</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TERAPIA INALATORIA  POR NEBULIZACAO FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.37</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>13.48</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>279.85</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>351.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>70.20</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>235.72</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>971.81</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>11.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00206793</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>14.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00206793</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>14.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>11.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220621</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>20.43</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>11.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>5.28</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00206793</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>14.16</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MGML 25 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230511</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.28</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>25.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFALOTINA 1 G FA  DIL 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.30</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO SODIO 20 20 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220621</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>6.81</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>20.43</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00205444</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.45</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.35</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 15 10 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00202836</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ACEBROFILINA ADULTO 10 MGML XP  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>50</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>51</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>117.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>351.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>52</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>23.40</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>70.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE ALIMENTACAO PARA ACOMPANHANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
        <ans:guiaResumoInternacao>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>350373</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>350373</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>350373</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2024-01-01</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>744651</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010587700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>REGIANE CRISTINA VIEIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000382</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>HOSPITAL DE TRINDADE LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2570084</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosInternacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
            <ans:dataInicioFaturamento>2024-01-01</ans:dataInicioFaturamento>
            <ans:horaInicioFaturamento>16:00:00</ans:horaInicioFaturamento>
            <ans:dataFinalFaturamento>2024-01-04</ans:dataFinalFaturamento>
            <ans:horaFinalFaturamento>08:10:00</ans:horaFinalFaturamento>
            <ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
            <ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
          </ans:dadosInternacao>
          <ans:dadosSaidaInternacao>
            <ans:diagnostico>J36</ans:diagnostico>
            <ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
            <ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
          </ans:dadosSaidaInternacao>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR PACIENTE INTERNADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>195.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSC</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
              <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>00:30:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUALITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
              <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>219.20</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>351.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
            <ans:valorMateriais>35.04</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>286.07</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
            <ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
            <ans:valorTotalGeral>891.31</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
          <ans:outrasDespesas>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00203808</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.56</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DICLOFENACO DE POTASSIO 75 MG 3 ML SI  IM  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>4.92</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00216314</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>13.39</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>13.39</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BENZILPENICILINA G BENZATINA 1200000 UI 4 M</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233936</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>6.56</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00203808</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.56</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DICLOFENACO DE POTASSIO 75 MG 3 ML SI  IM  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233936</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00200426</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>7.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.36</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233260</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00232212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00203808</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.56</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.12</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DICLOFENACO DE POTASSIO 75 MG 3 ML SI  IM  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00235033</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MGML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00230937</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>1.64</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>4.92</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MGML 5 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00220567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>4.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 09 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00233936</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G  DIL 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-02</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00165560</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>5.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.85</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>SERINGA C AGULHA 25X7 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00108648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00132891</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO POLIFIX 2 VIAS UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100035</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00100817</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>00133219</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE UN</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
            <ans:despesa>
              <ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
              <ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
              <ans:servicosExecutados>
                <ans:dataExecucao>2024-01-01</ans:dataExecucao>
                <ans:horaInicial>00:00:00</ans:horaInicial>
                <ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal>
                <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento>
                <ans:quantidadeExecutada>3.00</ans:quantidadeExecutada>
                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                <ans:valorUnitario>117.00</ans:valorUnitario>
                <ans:valorTotal>351.00</ans:valorTotal>
                <ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:servicosExecutados>
            </ans:despesa>
          </ans:outrasDespesas>
        </ans:guiaResumoInternacao>
      </ans:guiasTISS>
    </ans:loteGuias>
  </ans:prestadorParaOperadora>
  <ans:epilogo>
    <ans:hash>e7d8c960d71957df3706193feeadc6b3</ans:hash>
  </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>