File "50577112025000000008_8b3333805edde11842b285d954ae4c55.xml"

Full path: /home/xml/000400/50577112025000000008_8b3333805edde11842b285d954ae4c55.xml
File size: 0.98 MiB (1028745 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_00.xsd">
  <ans:cabecalho>
    <ans:identificacaoTransacao>
      <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
      <ans:sequencialTransacao>505778</ans:sequencialTransacao>
      <ans:dataRegistroTransacao>2025-11-25</ans:dataRegistroTransacao>
      <ans:horaRegistroTransacao>10:58:26</ans:horaRegistroTransacao>
    </ans:identificacaoTransacao>
    <ans:origem>
      <ans:identificacaoPrestador>
        <ans:CNPJ>01588888000198</ans:CNPJ>
      </ans:identificacaoPrestador>
    </ans:origem>
    <ans:destino>
      <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
    </ans:destino>
    <ans:versaoPadrao>3.02.00</ans:versaoPadrao>
  </ans:cabecalho>
  <ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:loteGuias>
      <ans:numeroLote>505778</ans:numeroLote>
      <ans:guiasTISS>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928429</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928429</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>160696</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020546300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JORDANA COSTA SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AFFONSO HONORATO DA SILVA E SOUZA NETO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>24236</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301680</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CURVA DE TOLERANCIA A GLICOSE PARA GESTANTES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBS, ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBsAg</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HCV, ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307182</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HIV 1 E 2 PESQUISA DE ANTIGENO E ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HTLV I E II, ANTICORPOS ANTI - PESQUISA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:11:22</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:11:22</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019289 DAE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>268.42</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>268.42</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928485</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928485</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>854507</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250700400</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>RAFAELLA CRISTAL DE MOURA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ANA PLYCILA BOTELHO CHAVES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21912</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:35:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:35:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019295 2SOC</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>128.76</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>128.76</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>929235</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>929235</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-01</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>259999</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010595101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CATARINA DIAS ALVES SCHMOELLER</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARA RUBIA DE PAIVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4271</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:40:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:40:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019313 QMAG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>145.23</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>145.23</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>929943</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>929943</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>624114</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250801500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SOPHIA OLIVEIRA RODRIGUES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ARIADNNE LINO ALCANTARA MANZAN LOURENCO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17858</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-28</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019350 DAE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>121.82</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>121.82</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>929969</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>929969</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>670686</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250801500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SOPHIA OLIVEIRA RODRIGUES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ARIADNNE LINO ALCANTARA MANZAN LOURENCO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17858</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-28</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:07:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:07:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO LUTEINIZANTE-LH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019350 DAE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>33.44</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>33.44</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>930056</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>930056</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>563511</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>03130004200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LUCIENE DIONISIA DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>CIBELE REZENDE BORBA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>30904</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-28</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBsAg</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019360 LPA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>110.23</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>110.23</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>931262</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>931262</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-29</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>449541</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-28</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04550015900</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LUCILEIDE MACENA DOS SANTOS LACERDA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>CHRISTIANE COSTA RIBEIRO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>14002</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-29</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:54:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:54:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:54:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:54:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:54:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:54:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:54:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:54:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019398 LPA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>58.92</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>58.92</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>932757</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>932757</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>250742</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05450000100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ISABELA VITORIA WINDSON FREITAS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MICHELLY STEGER</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>30033</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>999999</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306348</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TIREOPEROXIDASE, ANTICORPOS ANTI - TPO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>INSULINA BASAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019466 LPA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>244.78</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>244.78</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>932779</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>932779</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>008423</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05450000100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ISABELA VITORIA WINDSON FREITAS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LINDOMAR AREBA GONCALVES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4721</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225155</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GAMA GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316394</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PEPTIDEO C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316459</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:35:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:35:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019466 LPA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>149.47</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>149.47</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>933523</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>933523</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>193529</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250036503</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>DAVI LOURENCO LIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AMANDA DE PAULA CARMO GARROTE</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>25200</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314336</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PAINEL SARS-COV-2, RSV, FLU A E FLU B, PCR REAL TIME</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>241.06</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>241.06</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019508 QMAG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>241.06</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>241.06</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934136</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934136</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>012289</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240298201</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOAO FRANCISCO FERREIRA CARDOSO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARA RUBIA DE PAIVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4271</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:16:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:16:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019524 LPA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>159.64</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>159.64</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934178</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934178</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>380394</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020327700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARIA DE LOURDES ALVES DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARIA EDUARDA MELO HERACLIO CABRAL DE ARAUJO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>12193</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019539 2SOC</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>23.16</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>23.16</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>935070</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>935070</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>542233</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240202800</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>RN JULLYENE KAMILLA RODRIGUES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>INAJA DE FIGUEIREDO MARTINS ESCARIAO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17653</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>15:29:56</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>15:29:56</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40312178</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTE DO PEZINHO AMPLIADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>100.76</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>100.76</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 164 50577 9019583 QMAG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>100.76</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>100.76</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>898256</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>898256</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-09-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>827168</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-10-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00710003601</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>PEDRO HENRIQUE PACIFICO NEVES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARILIA DA SILVA GARROTE</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>15982</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-09-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS (D1)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA BARATA (I6)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA CASPA DE CAO (E5)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA EPITELIO E CASPA DE GATO (E1)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307271</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9011843 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>295.73</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>295.73</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>906428</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>906428</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-06</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>502412</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-06</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010012800</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>NATALIA SILVA CALADO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ULBIRAMAR CORREIA DA SILVA FILHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>11552</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-06</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:42:37</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:42:37</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:42:37</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:42:37</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:42:37</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:42:37</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012234 RFVI</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>25.21</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>25.21</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913146</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913146</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>597878</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-10</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01220002101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE DE CARVALHO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ADRIANO AUGUSTO PECLAT DE PAULA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>8022</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225290</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:27:11</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:27:11</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316149</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PSA ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:27:11</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:27:11</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012488 MHAP</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>77.18</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>77.18</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913214</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913214</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>338788</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-10</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020021603</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ISADORA ALVES FERREIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARCIA BARBOSA ARRUDA HELOU</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4800</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307271</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:08:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:08:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012517 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>128.25</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>128.25</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913222</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913222</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>040912</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-10</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020021604</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JONATHAN FERREIRA ALVES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARCIA BARBOSA ARRUDA HELOU</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4800</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307271</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:12:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:12:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012518 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>128.25</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>128.25</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913303</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913303</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>227644</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-10</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05760015001</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JULIA CARRIJO PESSOA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>CIBELE REZENDE BORBA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>30904</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301087</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO FOLICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:24</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012531 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>242.22</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>242.22</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913342</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913342</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>830507</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-11</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250715500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>AGDA JANINNY RODRIGUES SOARES CARDOSO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>DIEGO FRAGA REZENDE</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>18326</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBsAg</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307212</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HTLV I E II, ANTICORPOS ANTI - PESQUISA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307697</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>RUBEOLA IgG, ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:10:16</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:10:16</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316548</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012535 RFVI</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>151.73</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>151.73</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913754</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913754</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>208388</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04730002000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>HELENA LINO DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GABRIELLA CUNHA MELO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17229</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-13</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATINOFOSFOQUINASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:31:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:31:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012547 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>163.99</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>163.99</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>916265</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>916265</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-14</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>165517</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05750004300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARIA APARECIDA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>RAQUEL CARNEIRO CARVALHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>10046</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-14</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>11:35:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>11:35:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601137</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA ONCOTICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012662 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>18.01</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>18.01</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>916982</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>916982</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>144157</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250706400</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BERNARDO SILVA DE MORAIS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LUCAS VASQUES S COELHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>28397</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-15</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:36:44</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:36:44</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012677 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>166.06</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>166.06</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>917250</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>917250</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>951356</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240337700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>RAFAEL SANTOS CAETANO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GIOVANNA CABRINI</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>35799</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-15</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301060</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.12</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.12</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.57</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.57</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316548</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316556</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T3 TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:30:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:30:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012713 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>281.32</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>281.32</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>919234</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>919234</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-16</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>918333</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00580002701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE CICERO AMANCIO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>FLAVIO IVO BEZERRA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>7733</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-16</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:39:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:39:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601218</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PECA CIRURGICA COMPLEXA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>36.02</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>36.02</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012795 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>36.02</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>36.02</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>920150</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>920150</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-17</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>037344</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-17</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01190006701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLEIDE MARTINS MARQUES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LUCIANA CRAVEIRO CURADO TAVARES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>16315</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-17</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314154</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HPV DETECCAO E GENOTIPAGEM DE ALTO RISCO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>243.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>243.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601323</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012840 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>292.09</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>292.09</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>921014</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>921014</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-18</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>579997</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-17</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010073100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLAUDIA ROSA RODRIGUES BRASIL</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>PAULA MENEZES DE AQUINO RAMOS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>13041</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225136</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-18</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40321231</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>INDICE DE SATURACAO DA TRANSFERRINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012874 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>55.32</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>55.32</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>921012</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>921012</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-18</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>250366</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-17</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010073100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLAUDIA ROSA RODRIGUES BRASIL</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GERUSA MAXIMO DE ALMEIDA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>13613</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-18</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302199</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>LIPASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303039</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FUNCIONAL DE FEZES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40312151</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROVAS DE FUNCAO HEPATICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>35.76</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>35.76</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012874 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>56.08</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>56.08</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>921019</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>921019</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-18</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>592217</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-18</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04130001200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>VANESSA MORAIS SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>CARITA MARA ALVES ROSA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17476</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-18</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302709</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTE ORAL DE TOLERANCIA A GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>23.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>23.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307182</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HIV 1 E 2 PESQUISA DE ANTIGENO E ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307824</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TOXOPLASMOSE IgG, ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307832</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TOXOPLASMOSE IgM, ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:55:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:55:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012875 RFVI</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>142.78</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>142.78</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>921173</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>921173</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-18</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>317332</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-17</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00460012100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LIDIANE GONCALVES SILVANO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ALESSANDRA HELENA DE ABREU</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>7</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>24109</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>223710</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-18</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:09:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:09:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:09:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:09:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:09:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:09:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:09:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:09:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012904 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>40.91</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>40.91</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>921142</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>921142</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-18</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>588184</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-18</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010534000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JULIA GABRIENNE ZAGO DANTAS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GUILHERME ESPINDOLA COSTA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>37260</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-18</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL HDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL LDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.29</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.29</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GAMA GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302695</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL VLDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40305767</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>BETA HCG QUANTITATIVO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:14:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:14:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9012905 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>197.19</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>197.19</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>924966</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>924966</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-22</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>019926</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-22</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250775500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>DANTE OLIVEIRA SANTANA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARA RUBIA DE PAIVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4271</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-22</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301109</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO LATICO - LACTATO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306666</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOMEGALOVIRUS IgG, ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306674</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOMEGALOVIRUS IgM, ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307697</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>RUBEOLA IgG, ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307743</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40324591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZIKA VIRUS ANTICORPOS IGG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>213.09</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>213.09</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:42:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:42:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40324605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZIKA VIRUS ANTICORPOS IGM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>203.53</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>203.53</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013053 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>513.11</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>513.11</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>926219</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>926219</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-23</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>029296</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-22</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020589600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ZIDALVA ALVES DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>TATIANA FERRACINE FERREIRA PACHECO SOUZA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>7971</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225136</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-23</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304019</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTICOAGULANTE LUPICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.49</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.49</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306062</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>DNA NATIVO, AUTO-ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.29</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.29</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306089</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SSB/LA, AUTO ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306100</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>RNP, AUTO ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306119</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SSA/RO, AUTO ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306127</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SM, AUTO ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306704</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COMPLEMENTO SERICO C3</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306712</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COMPLEMENTO SERICO C4</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306852</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FAN - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICELULA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306860</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FATOR REUMATOIDE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:33:36</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:33:36</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013104 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>169.80</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>169.80</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>926863</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>926863</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-23</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>144043</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-23</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00720006900</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ALCISLENY SILVA COSTA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MAYARA BRANDAO PACHECO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21844</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-23</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>11:54:26</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>11:54:26</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314154</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HPV DETECCAO E GENOTIPAGEM DE ALTO RISCO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>243.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>243.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>11:54:26</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>11:54:26</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601323</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013130 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>268.93</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>268.93</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>927792</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>927792</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-25</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>646061</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-24</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04430000101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANDREIA TEODORO DE SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ROSA MARIA DO NASCIMENTO GONCALVES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>3360</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-25</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:14:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:14:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013153 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>139.56</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>139.56</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>927838</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>927838</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-25</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>223924</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-25</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010485600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MIGUEL JOAQUIM CARDOSO RODRIGUES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LUCAS VASQUES S COELHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>28397</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-25</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:25:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:25:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013162 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>129.02</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>129.02</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928276</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928276</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>851586</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010671600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ELISA BEATRIZ PEREIRA MARCONDES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARA RUBIA DE PAIVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4271</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:32:46</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:32:46</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013177 RFVI</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>159.64</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>159.64</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928284</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928284</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>255188</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>03560014801</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>APOLLO RODRIGUES REIS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GIOVANNA CABRINI</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>35799</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301060</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.12</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.12</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.57</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.57</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316467</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T3 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:42:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:42:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013178 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>288.02</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>288.02</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928309</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928309</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>928284</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>03560014802</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LIZ RODRIGUES GARCIA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GIOVANNA CABRINI</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>35799</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301060</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.12</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.12</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.57</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.57</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316467</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T3 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:01:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:01:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013182 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>306.03</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>306.03</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928311</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928311</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-01-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>560037</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>06140008601</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>GIOVANNA CAVALCANTE FREIRE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>FABIO MARTINS DA SILVEIRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>6984</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225155</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:04:29</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:04:29</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:04:29</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:04:29</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - 2 HORAS POS-PRANDIAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:04:29</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:04:29</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013184 MHAP</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>18.78</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>18.78</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928399</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928399</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>638226</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04760000502</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLEVERSON DA SILVA SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ANA AUGUSTA DE SOUSA BARBOSA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17509</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306089</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SSB/LA, AUTO ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306119</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SSA/RO, AUTO ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306348</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TIREOPEROXIDASE, ANTICORPOS ANTI - TPO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306852</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FAN - PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICELULA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306860</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FATOR REUMATOIDE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316084</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRAB- ANTICORPO ANTI- RECEPTOR TSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>91.33</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>91.33</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316467</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T3 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:01:05</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:01:05</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013196 RFVI</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>254.45</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>254.45</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928799</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928799</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>332582</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010652301</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>RICARDO OLIVEIRA VEIGA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LAURA LUIZA MAUS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>35441</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301060</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.12</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.12</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013219 MHAP</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>236.31</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>236.31</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>929423</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>929423</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>087071</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240156600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>PIETRO PIRES DE SOUSA OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>PEDRO ALEIXO TELES DE ALCANTARA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>14235</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:41:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:41:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013231 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>162.71</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>162.71</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>930139</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>930139</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>911798</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-28</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010651402</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CAIO BARBOZA E SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>Elisa Ordones</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>171340</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-28</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:39</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:39</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:39</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:39</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316440</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGF-1 - SOMATOMEDINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:44:40</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:44:40</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013278 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>168.51</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>168.51</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>931237</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>931237</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-29</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>424969</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010570700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>DANIELLA ROCHA DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>IGOR DE OLIVEIRA E SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>20472</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-29</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:10:48</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:10:48</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:10:48</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:10:48</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:10:48</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:10:48</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COAGULOGRAMA + ATIVIDADES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013316 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>26.76</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>26.76</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>931283</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>931283</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-29</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>776836</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-28</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05990001101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>OZEIAS LOURENCO NEVES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>DIEGO MENDES DOS REIS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>18718</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225112</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-29</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316130</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>37.88</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>37.88</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316149</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PSA ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO LUTEINIZANTE-LH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA BIODISPONIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:12:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:12:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013334 MHAP</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>276.48</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>276.48</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>932721</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>932721</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>203528</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>02990000100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANA GABRIELA PEREIRA DE LIMA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>SIMONE RIBEIRO MIRANDA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>10440</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:27:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:27:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316190</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CORTISOL APOS SUPRESSAO COM DEXAMETASONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>19.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013389 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>19.30</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>19.30</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>932750</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>932750</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>320166</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010069600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>NELSON NAVES JUNIOR</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>THIAGO STEGER</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>29988</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.12</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.12</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306348</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TIREOPEROXIDASE, ANTICORPOS ANTI - TPO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316190</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CORTISOL SALIVAR</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>19.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO LUTEINIZANTE-LH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>INSULINA BASAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316440</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGF-1 - SOMATOMEDINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316459</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:18</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:03:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:03:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013394 SELY</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>441.59</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>441.59</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>932755</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>932755</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>789358</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240067800</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JULIA AZEVEDO CUNHA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>PAULO MARCOS DO NASCIMENTO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17571</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:05:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:05:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:05:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:05:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:05:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:05:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:05:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:05:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:05:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:05:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:05:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:05:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COAGULOGRAMA + ATIVIDADES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013395 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>51.97</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>51.97</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>933577</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>933577</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>955009</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240076300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>DIEGO CARLOS DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LINDOMAR AREBA GONCALVES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4721</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225155</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GAMA GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302113</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HOMOCISTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>42.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>42.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316149</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PSA ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:44:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:44:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013436 GPRA</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>272.22</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>272.22</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934153</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934153</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>034621</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>06460000200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>AILTON NVES DE ARAUJO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>JULIO DE ALENCASTRO JUNIOR</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>6762</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316130</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>37.88</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>37.88</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316149</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PSA ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:51:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:51:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013448 RFVI</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>178.35</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>178.35</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934733</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934733</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>031622</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010491000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>HEITOR FILIPH DE SOUSA SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>Valkiria Cesar Monteiro</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>32061</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>11:24:43</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>11:24:43</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314336</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PAINEL SARS-COV-2, RSV, FLU A E FLU B, PCR REAL TIME</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>241.06</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>241.06</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 165 50577 9013498 RFVI</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>241.06</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>241.06</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>914147</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>914147</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>653222</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>02310003600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SANTHIAGO MARQUES SAETA MOISES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>IVAN HENRIQUE RANULFO VAZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>5166</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-13</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:09:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:09:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:09:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:09:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9011759 (asterisco)CRM</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>40.25</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>40.25</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>917093</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>917093</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>696847</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010263300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BLANCA ISABEL GALEANO ZARATE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GABRIELA GODOY</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>180680</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-15</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316190</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CORTISOL BASAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>19.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316408</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROGESTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:47:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:47:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9011847 (asterisco)CRM</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>270.77</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>270.77</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>922336</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>922336</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-20</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>661362</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-19</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>02320002700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BEATRIZ ALMEIDA DE SOUZA MASCARENHAS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>JOAO TEIXEIRA ALVARES JUNIOR (FALECIDO)</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>1</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-20</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-20</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:54:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:54:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307824</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TOXOPLASMOSE IgG, ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-20</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:54:20</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:54:20</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307832</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TOXOPLASMOSE IgM, ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012073 JAKE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>29.58</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>29.58</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>923309</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>923309</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-21</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>837777</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-20</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020370100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JULIANA MAGALHAES DE SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ZANDER BASTOS ROCHA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>8248</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-21</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:27</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:27</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>INSULINA BASAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012107 JAKE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>68.43</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>68.43</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>923326</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>923326</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-21</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>299952</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-20</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020370100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JULIANA MAGALHAES DE SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>BRENNER FLORENCIO ALVES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21525</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-21</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GAMA GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO LUTEINIZANTE-LH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316408</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROGESTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:49:28</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:49:28</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012107 JAKE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>254.05</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>254.05</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>923784</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>923784</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-21</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>300167</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-20</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240300800</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANA PAULA MENDES NAZARE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARYANNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>19812</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-21</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:06:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:06:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316459</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:06:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:06:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:06:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:06:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601137</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA ONCOTICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012137 (asterisco)CRM</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>84.90</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>84.90</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928818</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928818</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>928818</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04380011905</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANDRESSA CAZARIO THEODORO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AMANDA FIGUEIREDO MARTINS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21753</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:56:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:56:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314154</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HPV DETECCAO E GENOTIPAGEM DE ALTO RISCO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>243.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>243.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:56:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:56:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601323</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012310 KHFE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>268.93</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>268.93</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>929116</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>929116</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>519417</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2026-10-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05840002400</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BEATRIZ DE MELO SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARYANNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>19812</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>11:44:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>11:44:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601137</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA ONCOTICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012317 EAS</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>18.01</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>18.01</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>931290</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>931290</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-29</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>342258</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-28</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01020000101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARCOS RODRIGUES DE PAULA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>IVAN HENRIQUE RANULFO VAZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>5166</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-29</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40305627</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROVA DE FUNCAO TIREOIDIANA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>55.31</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>55.31</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316130</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>37.88</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>37.88</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316149</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PSA ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO LUTEINIZANTE-LH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:17:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:17:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012387 MHOC</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>326.65</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>326.65</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934637</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934637</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>281306</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010102501</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ELIAS CEZILIO ROSA MARQUES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LUCAS VASQUES S COELHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>28397</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301931</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FOSFORO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.12</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.12</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316424</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARATORMONIO PTH INTACTO (MOLECULA INTEIRA)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012505 JAKE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>100.84</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>100.84</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934649</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934649</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>246571</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010102501</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ELIAS CEZILIO ROSA MARQUES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>PATRICIA DOS SANTOS OLIVEIRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>20135</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225165</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:39:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:39:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310183</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COPROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 167 50577 9012505 JAKE</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>30.89</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>30.89</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913787</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913787</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>476784</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>03640001300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>FRANCEIRES SANTOS DE SOUSA CARRIJO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>EMANOELE DE FREITAS SIQUEIRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>29102</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-13</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:08:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:08:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:08:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:08:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:08:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:08:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COAGULOGRAMA + ATIVIDADES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013436 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>26.76</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>26.76</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913863</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913863</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>502386</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240211100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JESSIKA EVANGELISTA DE ALMEIDA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ANTONIO CARLOS DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>16674</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-13</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:53</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:53</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316408</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROGESTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013443 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>52.74</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>52.74</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>914746</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>914746</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>352874</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05760014201</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LEILIANA GOMES PIMENTA MARTINS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AMANDA FIGUEIREDO MARTINS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21753</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-13</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:10:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:10:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314154</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HPV DETECCAO E GENOTIPAGEM DE ALTO RISCO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>243.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>243.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:10:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:10:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601323</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013462 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>268.93</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>268.93</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>914743</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>914743</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>491664</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05760014201</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LEILIANA GOMES PIMENTA MARTINS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AMANDA FIGUEIREDO MARTINS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21753</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-13</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:10:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:10:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:10:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:10:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:10:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:10:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:10:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:10:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:10:07</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:10:07</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316408</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROGESTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013462 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>81.81</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>81.81</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>915535</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>915535</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-14</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>760456</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-13</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020070900</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MIRIAN CONCEICAO DOS SANTOS COUTINHO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARYANNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>19812</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-14</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBS, ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBsAg</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HCV, ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307182</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HIV 1 E 2 PESQUISA DE ANTIGENO E ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>INSULINA BASAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:43:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:43:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013490 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>407.26</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>407.26</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>915543</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>915543</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-14</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>352565</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-13</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020070903</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>NICOLLY SANTOS COUTINHO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARYANNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>19812</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-14</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>INSULINA BASAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316467</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T3 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:44:57</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:44:57</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013491 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>276.44</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>276.44</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>915660</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>915660</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-14</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>954747</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-13</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00320000200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>OMAR RIBEIRO DE MOURA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>BRUNA LIVIA DAS NEVES CERQUEIRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>35229</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-14</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GAMA GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302113</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HOMOCISTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>42.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>42.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302520</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSFERRINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311171</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MICROALBUMINURIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316130</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>37.88</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>37.88</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316149</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PSA ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:15:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:15:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013499 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>290.03</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>290.03</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>916984</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>916984</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>620974</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020070900</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MIRIAN CONCEICAO DOS SANTOS COUTINHO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARYANNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>19812</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-15</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:38:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:38:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601137</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA ONCOTICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013545 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>18.01</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>18.01</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>917042</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>917042</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>265194</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240227100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>NICOLAS FRUTUOSO DE AGUIAR</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>PAULO MARCOS DO NASCIMENTO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>17571</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-15</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:22:52</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:22:52</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:22:52</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:22:52</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:22:52</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:22:52</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:22:52</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:22:52</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:22:52</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:22:52</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COAGULOGRAMA + ATIVIDADES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>15.44</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>15.44</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013556 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>33.96</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>33.96</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>918192</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>918192</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>911441</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240211100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JESSIKA EVANGELISTA DE ALMEIDA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ANTONIO CARLOS DA SILVA JUNIOR</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>16674</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-15</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>16:11:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>16:11:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>16:11:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>16:11:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316408</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROGESTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013607 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>52.74</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>52.74</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>918235</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>918235</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>159945</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020138900</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>KARLA SALDANHA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>FERNANDA CAROLINE BORBA DE SOUSA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>22656</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-15</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>16:46:50</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>16:46:50</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601196</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>BIOPSIA SIMPLES COM MULTIPLOS FRAGMENTOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>98.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>98.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013612 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>98.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>98.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>918569</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>918569</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-16</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>585887</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240126000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANDREYA EVANGELISTA DA SILVA RODRIGUES</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>WALER JOSE DE CAMPOS REIS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>9172</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-16</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:55:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:55:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013630 OTEO</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>256.10</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>256.10</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>918868</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>918868</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-16</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>077281</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020520301</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BENICIO DE OLIVEIRA RIBEIRO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>NATALIA MORIYA XAVIER DA COSTA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>9296</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225110</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-16</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:30:19</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:30:19</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:30:19</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:30:19</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS (D1)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:30:19</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:30:19</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA DERMATOPHAGOIDES FARINAE (D2)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:30:19</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:30:19</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA BLOMIA TROPICALIS (D201)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:30:19</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:30:19</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA CASPA DE CAO (E5)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:30:19</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:30:19</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA EPITELIO E CASPA DE GATO (E1)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:30:19</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:30:19</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307263</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGE ESPECIFICO PARA BARATA (I6)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013649 OTEO</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>115.78</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>115.78</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>919085</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>919085</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-16</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>172406</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020373000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LUCIANA MENDES DUARTE CAMARGO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>BENEDITO MONTEIRO DE QUEIROZ JUNIOR</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>5408</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-16</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:47:31</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:47:31</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601137</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA ONCOTICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013660 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>18.01</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>18.01</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>920558</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>920558</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-17</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>224481</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-16</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>05630002001</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ELIZANGELA APARECIDA DE QUEIROZ SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MAYARA BRANDAO PACHECO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21844</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-17</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:55:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:55:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314154</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HPV DETECCAO E GENOTIPAGEM DE ALTO RISCO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>243.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>243.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>12:55:32</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>12:55:32</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601323</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013724 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>268.93</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>268.93</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>920573</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>920573</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-17</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>422213</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-16</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010009300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ARTHUR MARTINS ALVES DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VALTERCIO ALVIM ALCANTARA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>1321</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-17</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-17</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>13:13:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>13:13:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013726 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>104.06</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>104.06</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>921181</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>921181</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-18</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>159884</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-17</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20250809300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MIGUEL PITALUGA PERES FIGUEREDO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VALTERCIO ALVIM ALCANTARA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>1321</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-18</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302601</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA A</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-18</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:17:23</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:17:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013777 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>110.74</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>110.74</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>923220</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>923220</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-21</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>140524</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-20</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010592200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>THAIS NANDA SILVA DA COSTA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ROBSON PORTO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>32484</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-21</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302377</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINAS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:09:30</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:09:30</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302377</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROTEINAS - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.57</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.57</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306062</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>DNA NATIVO, AUTO-ANTICORPOS ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.29</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.29</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306704</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COMPLEMENTO SERICO C3</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306712</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COMPLEMENTO SERICO C4</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306747</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COMPLEMENTO DO CH-50</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.29</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.29</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:40:51</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:40:51</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40322483</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>RAZAO PROTEINA/CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.57</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.57</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013861 OTEO</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>111.55</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>111.55</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>923281</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>923281</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-21</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>031104</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-20</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010563200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>KELLY DIAS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARIA EDUARDA MELO HERACLIO CABRAL DE ARAUJO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>12193</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-21</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-21</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:16:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:16:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013870 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>118.47</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>118.47</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>925150</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>925150</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-22</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>925150</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-21</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01820005200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>PLACIDO DOS SANTOS JUNIOR</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ROBERTO MARANHAO ROSA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>18736</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225133</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-22</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:31:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:31:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:31:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:31:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302229</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>LITIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:31:06</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:31:06</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013953 OTEO</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>12.35</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>12.35</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>925168</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>925168</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-22</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>447947</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-21</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>20240344000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARIA ZENY MARQUES PEREIRA SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ALEXANDRE ESPINDOLA COSTA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>26734</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-22</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301087</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO FOLICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL HDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL LDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.29</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.29</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302695</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL VLDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-22</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:33:41</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:33:41</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9013954 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>252.25</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>252.25</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>926323</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>926323</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-23</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>640813</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-22</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04730003401</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>EZEQUIEL GONCALVES DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>YARA ALVES CAETANO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>20123</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-23</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302113</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HOMOCISTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>42.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>42.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-23</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:13:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:13:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014010 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>229.51</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>229.51</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>927871</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>927871</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-25</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>428077</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-24</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020408000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>IAGO DUARTE MILHOMEM</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ANNA PAULA DORNELES CINTRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>29419</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-25</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL HDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL LDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.29</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.29</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302695</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COLESTEROL VLDL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-25</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014069 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>281.32</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>281.32</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928291</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>928291</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>163146</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00460002201</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARLON PORTUGUEZ DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>JORDANA PIRES DO PRADO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>24837</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:44:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:44:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014082 AOB</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>55.31</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>55.31</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>929547</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>929547</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>972667</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04610004203</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MATHIAS LOPES CAMARA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>RENATA DIAS FERREIRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>26221</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>16:00:49</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>16:00:49</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314336</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PAINEL SARS-COV-2, RSV, FLU A E FLU B, PCR REAL TIME</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>241.06</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>241.06</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014123 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>241.06</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>241.06</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>929869</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>929869</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>494585</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-28</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04610004202</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ELOISA LOPES CAMARA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LAURA LUIZA MAUS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>35441</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-28</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:31:03</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:31:03</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014143 (asterisco)PS</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>195.91</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>195.91</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>930266</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>930266</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-28</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>837001</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-27</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010014000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>WARLLA SKARLLAT GALVAO CAIXETA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>SIMONE RIBEIRO MIRANDA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>10440</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-28</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-28</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>09:28:33</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>09:28:33</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014165 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>171.72</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>171.72</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>931250</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>931250</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-29</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>975325</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020217200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>PABLICIANA CRISTINA SILVA SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GERUSA MAXIMO DE ALMEIDA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>13613</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-29</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:39:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:39:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:39:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:39:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302199</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>LIPASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:39:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:39:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:39:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:39:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40312151</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PROVAS DE FUNCAO HEPATICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>35.76</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>35.76</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-29</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:39:59</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:39:59</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014202 (asterisco)PS</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>72.81</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>72.81</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>932784</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>932784</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>421613</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020085700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARILENE NUNES BARBOSA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>NATHALIA MARIANNE DE MOURA MARQUES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>25158</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301060</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301567</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>COBRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.57</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.57</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313190</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SELENIO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>07:29:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>07:29:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014263 (asterisco)PS</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>251.20</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>251.20</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>932928</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>932928</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-30</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>256062</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-29</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020167300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARIA KALINA DE MACEDO BEZERRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AMANDA BUENO CARVALHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>22506</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-30</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATINOFOSFOQUINASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GAMA GT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HCV, ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307433</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CD4 - SUBPOPULACAO LINFOCITARIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314120</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HIV PCR QUANTITATIVO EM TEMPO REAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>395.38</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>395.38</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:18:17</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:18:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014275 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>679.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>679.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934568</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934568</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>708025</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00200035700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ELIANE MATIAS DE ALMEIDA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AMANDA FIGUEIREDO MARTINS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21753</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA - CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.86</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.86</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310418</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ANTIBIOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014354 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>177.13</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>177.13</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>934581</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>934581</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>160354</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00200035700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ELIANE MATIAS DE ALMEIDA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AMANDA FIGUEIREDO MARTINS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>21753</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40314154</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HPV DETECCAO E GENOTIPAGEM DE ALTO RISCO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>243.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>243.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:00:12</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>10:00:12</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601323</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014354 IMRG</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>268.93</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>268.93</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>935131</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>935131</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-31</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>908331</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-30</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020511701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>GESIELE CRISTINE SOARES DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>TATIANA DA SILVA CHAVES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>15048</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-31</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-31</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>16:25:38</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>16:25:38</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40601323</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CITOLOGIA EM MEIO LIQUIDO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 168 50577 9014369 (asterisco)LPP</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>25.73</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>25.73</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913157</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913157</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>485987</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-10</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>04320008200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLEION INACIO CARVALHO DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>IVAN HENRIQUE RANULFO VAZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>5166</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:58:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:58:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>06:58:42</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>06:58:42</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 169 50577 9010063 HLSO</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>27.39</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>27.39</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913250</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913250</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>936452</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2027-12-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010673400</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>HELEN CRISTINA PEREIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>THIAGO STEGER</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>29988</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO URICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.63</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.63</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - JEJUM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.12</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.12</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (HBA1C)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>22.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>22.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306348</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TIREOPEROXIDASE, ANTICORPOS ANTI - TPO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>27.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>27.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>URINA ROTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316190</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>CORTISOL SALIVAR</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>19.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL, 17 BETA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>25.73</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>25.73</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FERRITINA SERICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>32.16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>32.16</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE - FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HORMONIO LUTEINIZANTE-LH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>INSULINA BASAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.15</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.15</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316440</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>IGF-1 - SOMATOMEDINA C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316459</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.30</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.30</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316505</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA LIVRE CALCULADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>38.59</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>38.59</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TSH ULTRA SENSIVEL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 169 50577 9010085 (asterisco)LBF</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>441.59</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>441.59</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>913259</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>913259</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-11</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>539119</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2027-12-12</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010673400</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>HELEN CRISTINA PEREIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>CIBELE REZENDE BORBA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>30904</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2025-10-11</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>01588888000198</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>LABORATORIO PADRAO S/A</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2339714</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>2</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302113</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HOMOCISTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>42.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>42.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBS, ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>20.58</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>20.58</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HBsAg</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>18.01</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>18.01</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HCV, ANTI</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307182</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>HIV 1 E 2 PESQUISA DE ANTIGENO E ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>51.45</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>51.45</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:01</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:01</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TREPONEMA PALLIDUM, PESQUISA DE ANTICORPOS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.72</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.72</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>PCR - PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>17.24</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>17.24</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>08:40:02</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>08:40:02</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ZINCO (SORO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>30.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>30.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:observacao>null 169 50577 9010085 (asterisco)LBF</ans:observacao>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>240.19</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
            <ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
            <ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>240.19</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
      </ans:guiasTISS>
    </ans:loteGuias>
  </ans:prestadorParaOperadora>
  <ans:epilogo>
    <ans:hash>8b3333805edde11842b285d954ae4c55</ans:hash>
  </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>