File "00000000000000000146_39a9fe03a291e4138c18d32d1d1e1e92.xml"

Full path: /home/xml/000443/00000000000000000146_39a9fe03a291e4138c18d32d1d1e1e92.xml
File size: 894.96 KiB (916444 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" ?>
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas">
<ans:cabecalho>
    <ans:identificacaoTransacao>
        <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
        <ans:sequencialTransacao>146</ans:sequencialTransacao>
        <ans:dataRegistroTransacao>2024-02-27</ans:dataRegistroTransacao>
        <ans:horaRegistroTransacao>12:59:34</ans:horaRegistroTransacao>
    </ans:identificacaoTransacao>
    <ans:origem>
        <ans:identificacaoPrestador>
            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
        </ans:identificacaoPrestador>
    </ans:origem>
    <ans:destino>
        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
    </ans:destino>
        <ans:Padrao>3.03.02</ans:Padrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
    <ans:numeroLote>146</ans:numeroLote>
    <ans:guiasTISS>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>364212</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>364212</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>364212</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-23</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>643538</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-22</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020317500</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>ADELISE VITORIA VIEIRA SANTANA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-23</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.51</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:23:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:23:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-23</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:42:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>22.26</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>376.95</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>414.71</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>368213</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>368213</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>368213</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-29</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>152665</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-28</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00010596200</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>ADRYAN SOARES COSTA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-29</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.17</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90059182</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.59</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.18</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATILSACCHAROMYCES BOULARDII CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90067010</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>31.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>63.52</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90056736</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>90.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 75MG/ML EM  VO  GT</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.48</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>168.85</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>199.83</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>366718</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>366718</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>366718</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-26</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>859519</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-25</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00200030100</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>BIANCA THAYNARA RODRIGUES DE MORAIS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-26</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:29:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:29:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.51</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:22:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:22:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-26</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>22.26</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>376.95</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>414.71</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>351662</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>351662</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>351662</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-03</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>188729</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-02</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>02350002300</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>CLEYTON MORAIS CHAVES</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-03</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:29:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:29:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>23.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90045360</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.86</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.72</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78292565</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.39</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.78</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>19.13</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>309.26</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>343.89</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>357737</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>357737</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>357737</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-14</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>658703</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-13</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020410001</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>DHYORDAN MATHEW DA SILVA RUFO</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-14</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:30:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90067010</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>31.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>63.52</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>9.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MG/ML 2,5 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90087925</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SALBUTAMOL 100 MCG SY  VO  DS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:32:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:32:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90421400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.13</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BETAMETASONA 0,1MG/ML EL  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:33:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90032721</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.07</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DUOVENT FENOTEROL 0,1 MG + IPRATROPIO 0,04 MG 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-14</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:33:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:33:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>14.65</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>207.05</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>237.20</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>372041</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>372041</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>372041</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-02-04</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>429205</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-03-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00010073500</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>EMANUEL NATAN FERREIRA SALES</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-02-04</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.79</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.17</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90059182</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.59</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.18</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATILSACCHAROMYCES BOULARDII CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90067010</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>31.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>63.52</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90056736</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 75MG/ML EM  VO  GT</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-04</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.48</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>173.77</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>204.75</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>368177</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>368177</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>368177</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-29</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>428669</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-28</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>01330011300</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>EMILLY VITORIA SANTOS CARVALHO</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-29</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>23.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90018419</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>36.92</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>147.68</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFOTAXIMA 1 G + DIL. 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90007697</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>138.45</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>276.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CLARITROMICINA 500 MG 30 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-29</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:51:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:51:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>19.77</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>680.47</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>715.74</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>363198</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>363198</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>363198</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-22</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>144703</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-21</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>02720002700</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>EWERTON LUCENA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-22</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>23.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90018419</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>36.92</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>147.68</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFOTAXIMA 1 G + DIL. 10 ML PO  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90007697</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>138.45</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>276.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CLARITROMICINA 500 MG 30 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>19.77</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>680.47</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>715.74</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>359553</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>359553</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>359553</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-16</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>202502</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-15</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020622700</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>GABRIEL RIBEIRO ROCHA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-16</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90067010</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>31.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>63.52</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>9.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MG/ML 2,5 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90087925</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SALBUTAMOL 100 MCG SY  VO  DS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90421400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.13</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BETAMETASONA 0,1MG/ML EL  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90032721</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.07</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DUOVENT FENOTEROL 0,1 MG + IPRATROPIO 0,04 MG 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>18.41</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>182.73</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>216.64</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>359554</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>359554</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>359554</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-16</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>029405</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-15</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020622701</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>GIOVANA RIBEIRO ROCHA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-16</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:23:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90067010</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>31.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>63.52</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>9.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MG/ML 2,5 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90087925</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SALBUTAMOL 100 MCG SY  VO  DS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90421400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.13</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BETAMETASONA 0,1MG/ML EL  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:24:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:24:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90032721</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.07</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DUOVENT FENOTEROL 0,1 MG + IPRATROPIO 0,04 MG 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>14.65</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>207.05</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>237.20</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>368217</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>368217</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>368217</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-30</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>782938</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-29</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>02110000400</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>GORETT APARECIDA QUIEL</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-30</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:53:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:53:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:53:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:53:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>18.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>109.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>18.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>18.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.52</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90045360</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.86</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.72</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78292565</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.39</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.78</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:55:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:55:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:55:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:55:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:55:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:55:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-30</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:55:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:55:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>28.26</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>476.33</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>520.09</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>371653</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>371653</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>371653</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-02-02</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>289763</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-03-03</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00200002902</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>IARLA CAROLINE SOUSA ALVES</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-02-02</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:01:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:01:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 1000 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.79</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:12:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:12:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90238400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>KANAKION FITOMENADIONA 10 MG/ML 1 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:12:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:12:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90070240</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>59.15</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>59.15</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:12:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:12:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:12:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:12:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:12:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:12:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-02</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:12:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:12:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90059182</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.59</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.18</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATILSACCHAROMYCES BOULARDII CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>13.13</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>162.75</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>191.38</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>353262</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>353262</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>353262</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>966628</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020039400</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JOICY DE MOURA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:01:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:01:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90070240</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>59.15</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>59.15</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:02:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:02:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>21.28</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>487.97</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>524.75</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>353270</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>353270</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>353270</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>030408</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00200014600</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JOSE BATISTA DE FREITAS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:44:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:44:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>37.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:19:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:19:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90007697</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>138.45</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>276.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CLARITROMICINA 500 MG 30 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:45:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:45:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90135261</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AMINOFILINA 24 MG/ML 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90421400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.13</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BETAMETASONA 0,1MG/ML EL  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:47:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:47:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>27.24</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>795.74</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>838.48</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>370045</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>370045</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>370045</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-31</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>539235</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-03-01</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>02720001402</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JOSE GONCALVES DOS SANTOS BARBOSA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-31</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90067010</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>31.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>63.52</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>9.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MG/ML 2,5 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90087925</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SALBUTAMOL 100 MCG SY  VO  DS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90421400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.13</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BETAMETASONA 0,1MG/ML EL  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90032721</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.07</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DUOVENT FENOTEROL 0,1 MG + IPRATROPIO 0,04 MG 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-31</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>18.41</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>182.73</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>216.64</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>359176</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>359176</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>359176</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-16</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>553697</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-15</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00730012200</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JUDITH HELENA COSTA ARAUJO</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-16</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:19:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:19:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>34.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90070240</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>59.15</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>59.15</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.62</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>494.64</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>525.76</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>360108</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>360108</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>360108</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-17</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>931508</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-16</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00730012200</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JUDITH HELENA COSTA ARAUJO</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-17</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:39:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:39:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.51</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:21:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:21:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:40:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:41:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>22.26</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>376.95</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>414.71</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>361008</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>361008</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>361008</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-18</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>090411</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-17</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00730012200</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JUDITH HELENA COSTA ARAUJO</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-18</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:36:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:36:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>34.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>43.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>43.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90070240</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>59.15</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>59.15</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-18</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:38:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.62</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>512.88</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>544.00</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>356731</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>356731</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>356731</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-11</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>841676</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-10</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020162200</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>KELLY CRISTINA RODRIGUES RIBEIRO FERREIRA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-11</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:07:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:07:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:08:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:08:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:08:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:08:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:08:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:08:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:08:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:08:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:08:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:08:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.51</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:20:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:20:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>22.26</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>401.27</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>439.03</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>371953</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>371953</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>371953</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-02-03</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>911126</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-03-04</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>02720001401</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>LAYLA CRISTINA DOS SANTOS BARBOSA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-02-03</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:14:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:14:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>37.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90007697</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>138.45</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>276.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CLARITROMICINA 500 MG 30 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:15:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90135261</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AMINOFILINA 24 MG/ML 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90421400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.13</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BETAMETASONA 0,1MG/ML EL  VO  ML</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-03</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:16:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>27.24</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>795.74</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>838.48</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>373321</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>373321</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>373321</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-02-05</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>496198</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-03-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00730003300</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>MARA FLAVIA DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-02-05</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>125.43</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:09:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:10:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-02-05</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:11:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>24.60</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>453.47</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>493.57</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>363195</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>363195</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>363195</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-22</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>960908</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-21</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>03270002801</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>MARIA AMANDA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-22</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:33:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:33:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>17.37</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.51</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:23:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:23:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:34:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.93</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-22</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:35:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:35:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>22.26</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>376.95</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>414.71</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>353242</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>353242</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>353242</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>023656</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00970003800</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>TIAGO PAIXAO CORREIA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:58:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:58:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>34.74</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>43.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>86.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 2 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90070240</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>59.15</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>59.15</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PANTOPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.66</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.66</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:59:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:59:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.62</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>490.87</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>521.99</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>361879</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>361879</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>361879</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2024-01-19</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>305303</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2024-02-18</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>01750002502</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>WILIAN PIRES DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2024-01-19</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>2535408</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:26:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:26:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:26:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:26:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.79</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>23.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:26:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:26:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>6.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:26:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:26:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:26:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:26:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:22:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:22:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>81.14</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>162.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.34</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.02</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90045360</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.86</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.72</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78292565</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.39</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.78</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75193060</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.88</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90096738</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.32</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50 MG 1 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>10:27:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>10:27:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>17.21</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>327.50</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>360.21</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
    </ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>39a9fe03a291e4138c18d32d1d1e1e92</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>