File "00000000000000000343_42463a11273bac8bbd8a47030e0b2750.xml"

Full path: /home/xml/000443/00000000000000000343_42463a11273bac8bbd8a47030e0b2750.xml
File size: 942.2 KiB (964816 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" ?>
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas">
<ans:cabecalho>
    <ans:identificacaoTransacao>
        <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
        <ans:sequencialTransacao>343</ans:sequencialTransacao>
        <ans:dataRegistroTransacao>2025-08-27</ans:dataRegistroTransacao>
        <ans:horaRegistroTransacao>12:21:40</ans:horaRegistroTransacao>
    </ans:identificacaoTransacao>
    <ans:origem>
        <ans:identificacaoPrestador>
            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
        </ans:identificacaoPrestador>
    </ans:origem>
    <ans:destino>
        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
    </ans:destino>
        <ans:Padrao>3.03.02</ans:Padrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
    <ans:numeroLote>343</ans:numeroLote>
    <ans:guiasTISS>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>844057</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>844057</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>844057</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>477059</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00200034101</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>ANA LARA SILVA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:01:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:11:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:45:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:55:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065557</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 250 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP VT</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90073436</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.80</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ACIDO ASCORBICO 500 MG SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099419</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4 MG/ML 2,5 ML SI  IM IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:46:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:56:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:47:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:57:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:47:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:57:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:47:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:57:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:47:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:57:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:48:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:58:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:48:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:58:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:48:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:58:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:48:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:58:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>8.52</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>17.01</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>41.03</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>844886</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>844886</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>844886</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>324543</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>05620001100</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>ANA PAULA MARQUES MOREIRA MENDES</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:00:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:10:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:48:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:58:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>10.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:49:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:59:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:49:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:59:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:49:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:59:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:49:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:59:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:49:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:59:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:49:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:59:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:49:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:59:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90524373</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90013077</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>28.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>28.61</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SUMATRIPTANA 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:33</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:33</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:50:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:00:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:51:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:01:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:51:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:01:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:51:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:01:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:51:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:01:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>14.31</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>109.58</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>139.39</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843513</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843513</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843513</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>489583</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0549-00015  01</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>ANGELA MARIA FERREIRA ALMEIDA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>MARINA MACHADO MAGALHAES CARDOSO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>24599</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:45:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:55:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:29:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:39:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>32.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:24</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:24</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:33</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:33</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>40.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>81.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL MET</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:30:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:40:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:31:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:41:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:32:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:42:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.84</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>457.97</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>489.31</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>846001</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>846001</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>846001</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-08</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>520044</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-07</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0538-00005  00</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>ANGELA SUELI DOS SANTOS SOARES</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>LETICIA COSTA TAVARES</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>35311</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-08</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:15:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:25:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:09:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>09:19:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>10.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:10:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:20:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:15:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:25:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.34</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:26:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90476522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>7.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>14.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATIL SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG PO  VO</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:26:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:26:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:16:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:26:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:23</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:23</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.44</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.88</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:17:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:27:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:18:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:28:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:18:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:28:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:18:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:28:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:18:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:28:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:18:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:28:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:19:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:29:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:19:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:29:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>14.92</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>107.72</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>138.14</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843717</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843717</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843717</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>974056</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0482-00108  01</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>AURIANE SOARES DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>20:32:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>20:42:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:33:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:43:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>21.72</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:34:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:44:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:34:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:44:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:34:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:44:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>22.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>88.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:34:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:44:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:34:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:44:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:34:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:44:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:35:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:45:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:36:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:36:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:46:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:36:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:46:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:36:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:46:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:36:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:46:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:36:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:46:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:37:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:47:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:37:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:47:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:37:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:47:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:37:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:47:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:37:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:47:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>17.97</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>172.48</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>205.95</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>844967</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>844967</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>844967</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>388959</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0482-00108  01</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>AURIANE SOARES DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>22:09:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>22:19:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:52:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:02:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>43.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:52:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:02:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>26.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:52:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:02:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>79.56</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>318.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS C</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:52:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:02:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.09</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.27</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:53:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:03:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:01</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:01</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90524373</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:54:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:04:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:55:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:05:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:56:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:06:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.57</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>487.34</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>519.41</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843184</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843184</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843184</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>163851</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>04820029500</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>CARLOS EDUARDO MARQUES PROENCA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>MARINA MACHADO MAGALHAES CARDOSO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>24599</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:45:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:55:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:38:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:48:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>43.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:38:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:48:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>26.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:38:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:48:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>79.56</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>318.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS C</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.09</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.27</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:39:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:49:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:40:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:50:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:41:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:51:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:41:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:51:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:41:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:51:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:41:23</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:51:23</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.09</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>485.20</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>515.79</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>846023</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>846023</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>846023</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-08</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>004369</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-07</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>05770000400</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>CHIRLEY ALVES DE SANTANA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>LETICIA COSTA TAVARES</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>35311</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-08</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:22:01</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:32:01</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:21:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:31:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>32.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:22:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:32:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:22:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:32:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:22:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:32:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:22:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:32:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:22:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:32:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:24:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:34:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>40.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>81.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL MET</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:27:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:37:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:27:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:37:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:27:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:37:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:27:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:37:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:28:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:38:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:28:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:38:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:28:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:38:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:28:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:38:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:28:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:38:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:29:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:39:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:30:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:40:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:30:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:40:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>18.08</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>458.45</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>492.03</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843681</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843681</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843681</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>419203</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>20250050600</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>DAIANE SOARES DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>JOAO FRANCISCO PINTO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>1269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>19:05:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>19:15:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:21:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:31:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>21.72</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:22:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:32:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:22:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:32:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>167.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:22:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:32:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:22:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:32:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:22:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:32:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:24</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:24</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:33</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:33</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:23:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:33:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:24:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:34:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:24:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:34:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:24:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:34:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:24:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:34:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:24:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:34:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:24:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:34:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.07</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>266.40</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>297.97</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>845781</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>845781</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>845781</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-08</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>844236</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-07</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020496500</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>DEUSLENE RODRIGUES TEIXEIRA VIEIRA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>LETICIA COSTA TAVARES</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>35311</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-08</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:33:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:43:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>10.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:33:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:43:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:33:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:43:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.34</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:33:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:43:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90476522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>7.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>14.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATIL SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG PO  VO</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:33:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:43:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>22.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>44.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:34:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:44:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:34:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:44:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:34:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:44:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:34:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:44:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:34:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:44:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:34:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:44:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:35:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:45:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:35:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:45:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:35:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:45:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:35:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:45:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:35:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:45:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>11:36:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>11:46:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:29:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:39:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:30:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:40:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:30:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:40:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:30:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:40:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:30:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:40:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.44</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.88</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:30:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:40:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:30:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:40:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:30:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:40:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:31:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:41:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:31:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:41:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:31:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:41:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:31:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:41:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:31:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:41:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:31:24</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:41:24</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:31:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:41:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>18.06</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>189.96</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>223.52</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>846047</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>846047</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>846047</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-08</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>432082</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-07</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0020-00293  01</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>DIOVANA KRISTINY BORGES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>ISADORA SOARES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>37189</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-08</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>20:21:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>20:31:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:32:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:42:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>21.72</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:32:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:42:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:32:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:42:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>22.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>88.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:32:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:42:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:32:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:42:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:32:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:42:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:32:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:42:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:33:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:43:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:34:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:44:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:34:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:44:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:34:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:44:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:34:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:44:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:34:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:44:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.41</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>187.56</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>218.47</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>845990</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>845990</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>845990</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-08</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>604618</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-07</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>04820028600</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>EDIVALDO CASSIMIRA CALACA JUNIOR</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>LETICIA COSTA TAVARES</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>35311</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-08</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:01:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:11:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:35:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:45:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>32.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:35:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:45:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:35:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:45:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:35:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:45:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>40.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>81.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL MET</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:36:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:46:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:37:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:47:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:38:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:48:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:39:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:49:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:39:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:49:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:39:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:49:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.58</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>457.97</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>490.05</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843729</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843729</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843729</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>303529</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0455-00046  00</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>ETELVINA CORREA DE LIMA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>21:13:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>21:23:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>32.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>40.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>81.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL MET</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:42:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:52:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:01</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:01</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:43:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:53:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:44:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:54:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>15.66</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>457.97</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>489.13</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843168</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843168</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843168</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>472437</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00010513600</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>GEAN MIGUEL CANDIDO GARCIA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>MARINA MACHADO MAGALHAES CARDOSO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>24599</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:56:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:06:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:45:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:55:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:46:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:56:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:46:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:56:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:46:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:56:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:46:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:56:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP VT</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065557</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 250 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90222733</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 5% 250 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:47:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:57:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>8.52</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>18.92</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>42.94</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843703</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843703</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843703</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>394598</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00730008800</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>HARY ADNA LIMA FERNANDES SILVA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>19:50:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>20:00:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:49:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:59:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>32.58</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:51:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:01:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90402618</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>112.55</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>225.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>LEVOFLOXACINO 5 MG/ML 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:51:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:01:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:51:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:01:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:51:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:01:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:51:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:01:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452070</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>40.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>81.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA SUCCINATO SODICO 500 MG + DIL MET</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123123</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.08</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 50 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:52:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:02:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:23</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:23</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:53:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:03:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:54:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:04:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.58</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>457.97</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>490.05</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>846028</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>846028</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>846028</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-08</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>752002</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-07</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00010291500</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>IASMYN SANTANA MARCIANO MENDONCA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>LETICIA COSTA TAVARES</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>35311</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-08</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:51:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>19:01:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:00:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:10:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>10.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:00:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:10:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:00:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:10:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90524373</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:01:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:11:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:02:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:12:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:02:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:12:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90013077</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>28.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>28.61</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SUMATRIPTANA 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:02:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:12:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:02:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:12:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:02:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:12:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:02:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:12:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:02:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:12:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:03:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:13:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:03:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:13:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:03:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:13:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:03:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:13:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>14.31</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>108.62</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>138.43</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843313</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843313</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843313</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>407167</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>20250723500</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JHENNIFER LEMES DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>MARINA MACHADO MAGALHAES CARDOSO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>24599</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:18:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:28:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:56:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:06:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>10.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:57:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:07:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:57:24</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:07:24</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.34</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:57:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:07:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90476522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>7.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>14.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATIL SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG PO  VO</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:57:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:07:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>22.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>44.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA IV 1G + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:57:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:07:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:57:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:07:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:58:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:08:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:58:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:08:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:59:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:09:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:00:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:10:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:00:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:10:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:00:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:10:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:01:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:11:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:01:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:11:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:01:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:11:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:01:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:11:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:01:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:11:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.44</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.88</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:04:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:14:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:05:01</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:15:01</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>12.82</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>160.07</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>188.39</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>844948</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>844948</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>844948</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>418746</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>04820024700</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JOSE AMARILDO FELIPE</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>20:22:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>20:32:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:56:33</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:06:33</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>43.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:57:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:07:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>26.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:57:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:07:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>79.56</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>318.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS C</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:57:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:07:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.09</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.27</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:57:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:07:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:57:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:07:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:33</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:33</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90524373</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:58:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:08:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:59:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:09:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:00:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:10:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.57</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>488.78</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>520.85</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843719</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843719</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843719</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>397206</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>20250037000</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JULIA KUBIAN REIS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>20:39:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>20:49:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:06:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:16:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 1000 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:06:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:16:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>16.29</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:06:33</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:16:33</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:06:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:16:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:07:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:17:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:07:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:17:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:07:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:17:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:08:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:18:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:08:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:18:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:08:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:18:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:08:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:18:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>49.83</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:08:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:18:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:09:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:19:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:09:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:19:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90238400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>KANAKION FITOMENADIONA 10 MG/ML 1 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:09:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:19:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:09:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:19:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:09:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:19:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:09:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:19:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90059182</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.59</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.18</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATILSACCHAROMYCES BOULARDII CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:10:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:20:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:10:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:20:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:10:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:20:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:10:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:20:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:10:24</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:20:24</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:10:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:20:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:10:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:20:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>12.67</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>145.63</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>173.80</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>844874</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>844874</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>844874</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>384789</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>20250037000</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>JULIA KUBIAN REIS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>17:41:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>17:51:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:01:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>16.29</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:01:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.93</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:01:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.51</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:01:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>79.56</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>318.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS C</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:01:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:11:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.09</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:02:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:12:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:21</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:21</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:03:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:13:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:04:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:14:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:04:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:14:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:04:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:14:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:04:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:14:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:04:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:14:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:04:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:14:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:04:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:14:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.62</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>538.89</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>571.01</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>844355</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>844355</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>844355</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>481593</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0492-00076  01</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>LUCAS EDUARDO DE LIRA BISIOLI</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:30:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:40:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90513894</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ACIDO ACETILSALICILICO 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90230191</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.22</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.66</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CLOPIDOGREL 75 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.43</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099575</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>VITAMINAS DO COMPLEXO B 2 ML SI  IM IV  AP VT</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90073436</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.80</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ACIDO ASCORBICO 500 MG SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:05:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:15:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>13.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:08</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:08</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90032772</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 4 MG/ML + DIPIRONA 500 MG/ML 5 ML SI</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:24</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:24</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90375211</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.57</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.57</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIMETIDINA 150 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065557</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 250 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:06:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:16:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:07:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:17:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:07:15</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:17:15</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:07:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:17:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:07:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:17:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>8.85</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>38.82</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>63.17</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>844371</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>844371</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>844371</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>689773</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>02110004500</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>MONICA MARIA DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>ALEX HENRIQUE DA ROCHA BALBINO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>26269</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:13:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:23:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:15:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:25:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>21.72</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:15:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:25:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>167.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:23</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:23</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>75192187</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:36</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:36</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:46</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:46</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:16:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:26:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:17:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:27:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:18:01</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:28:01</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:18:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:28:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.07</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>266.40</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>297.97</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843161</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843161</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843161</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>741409</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>0503-00042    01</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>PEDRO GUSTAVO ALMEIDA LIMA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>MARINA MACHADO MAGALHAES CARDOSO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>24599</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:52:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:02:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:12:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:22:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 1000 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:13:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:23:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>16.29</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:23</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:23</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:14:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:24:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:15:02</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:25:02</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>49.83</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:15:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:25:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:15:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:25:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:15:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:25:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90238400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>KANAKION FITOMENADIONA 10 MG/ML 1 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90059182</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.59</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.18</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATILSACCHAROMYCES BOULARDII CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:55</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:55</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:16:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:26:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:17:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:27:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>13.08</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>145.63</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>174.21</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843984</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843984</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843984</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-07</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>697547</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-06</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>20240146600</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>QUEILANE DA SILVA VIEIRA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-07</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:28:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:38:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:18:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:28:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>10.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:27</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:27</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:33</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:33</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:19:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:29:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90524373</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90013077</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>28.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>28.61</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SUMATRIPTANA 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:40</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:40</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:49</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:49</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:20:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:30:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:21:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:31:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:21:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:31:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-07</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>15:21:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>15:31:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>14.31</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>108.62</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>138.43</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>845610</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>845610</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>845610</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-08</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>035512</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-07</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>20250723800</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>RAFAELA SOUSA SANTOS TAVARES</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>LETICIA COSTA TAVARES</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>35311</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-08</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>12:21:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>12:31:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:41:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:51:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>10.86</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:42:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:42:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:52:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.34</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:42:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:52:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90476522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>7.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>14.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATIL SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG PO  VO</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:42:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:52:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:42:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:52:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:42:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:52:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:42:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:52:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:00</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:00</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.44</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.88</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:43:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:53:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:44:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:54:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:44:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:54:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:44:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:54:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:44:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:54:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:44:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:54:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>14:44:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>14:54:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>14.92</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>108.68</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>139.10</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>842985</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>842985</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>842985</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>438163</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00020405400</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>STEFANY LOPES RODRIGUES</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>MARINA MACHADO MAGALHAES CARDOSO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>24599</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>13:14:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>13:24:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:17:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:27:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>16.29</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:18:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:28:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.93</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:18:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:28:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:18:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:28:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>18.51</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO RINGER COM LACTATO 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:18:23</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:28:23</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>79.56</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>318.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS C</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:18:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:28:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 500 MG 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:18:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:28:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.09</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>4.36</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:05</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:05</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.08</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:37</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:37</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90099389</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>13.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>27.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2 MG/ML 4 ML  SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:19:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:29:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:01</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:01</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>33.22</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90123646</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIORFAN RACECADOTRILA 100 MG CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:20:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:30:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:06</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:06</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:22</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:22</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:26</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:26</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:42</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:42</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:51</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:51</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:21:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:31:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.62</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>540.81</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>572.93</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843665</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843665</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843665</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>660225</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>00200017300</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>VANDA EMIDIA DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>MARINA MACHADO MAGALHAES CARDOSO</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>24599</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>18:04:50</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>18:14:50</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:22:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:32:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>43.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:13</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:13</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90189639</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>26.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% 20 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>79.56</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>318.24</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2 MG/ML 100 ML SI  IV  BS C</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90077687</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.09</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.27</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESCOPOLAMINA 20 MG/ML 1 ML SI  IM IV SC  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:35</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:35</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:43</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:43</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:48</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:48</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:29:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:39:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:30:03</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:40:03</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:30:07</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:40:07</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:30:12</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:40:12</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:30:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:40:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:30:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:40:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:30:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:40:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90524373</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.31</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.62</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG CP  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.28</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:30</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:30</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90215249</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.42</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>PYRIDIUM FENAZOPIRIDINA 200 MG DG  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90207572</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 100 MG 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:31:59</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:41:59</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:04</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:04</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:09</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:09</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:14</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:14</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:18</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:18</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:31</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:31</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:41</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:41</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:45</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:45</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:54</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:54</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:32:58</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:42:58</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>16.57</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>488.78</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>520.85</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
            <ans:guiaSP-SADT>
                <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
                    <ans:numeroGuiaPrestador>843725</ans:numeroGuiaPrestador>
                    <ans:guiaPrincipal>843725</ans:guiaPrincipal>
                </ans:cabecalhoGuia>
                <ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>843725</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dataAutorizacao>2025-08-06</ans:dataAutorizacao>
                    <ans:senha>171053</ans:senha>
                    <ans:dataValidadeSenha>2025-09-05</ans:dataValidadeSenha>
                </ans:dadosAutorizacao>
                <ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:numeroCarteira>04550016100</ans:numeroCarteira>
                    <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    <ans:nomeBeneficiario>WERIGTON SANTOS COSTA</ans:nomeBeneficiario>
                </ans:dadosBeneficiario>
                <ans:dadosSolicitante>
                    <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoSolicitante>
                    <ans:profissionalSolicitante>
                        <ans:nomeProfissional>KENNEDY CONEGUNDES SILVA</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>34100</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>52</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalSolicitante>
                </ans:dadosSolicitante>
                <ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dataSolicitacao>2025-08-06</ans:dataSolicitacao>
                    <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                </ans:dadosSolicitacao>
                <ans:dadosExecutante>
                    <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000443</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                            <ans:nomeContratado>HOSPITAL SAO CAMILO</ans:nomeContratado>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:CNES>999995</ans:CNES>
                </ans:dadosExecutante>
                <ans:dadosAtendimento>
                    <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                </ans:dadosAtendimento>
                <ans:outrasDespesas>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>20:57:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>21:07:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>15.50</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:33:39</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:43:39</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065522</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 1000 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>16.29</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90282752</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90300041</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGUA BIDESTILADA 10 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:29</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:29</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:34</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:34</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90053117</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.73</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>BROMOPRIDA 5 MG/ML 2 ML SI  IM IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90360370</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML SI  IV  BS</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:52</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:52</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:34:56</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:44:56</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:35:01</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:45:01</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90209184</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>16.61</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>49.83</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>NEO CEBETIL VITAMINAS COMPLEXO B E VITAMINA C 1</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:35:11</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:45:11</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70905037</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.69</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:35:17</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:45:17</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:35:32</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:45:32</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90238400</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.58</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.16</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>KANAKION FITOMENADIONA 10 MG/ML 1 ML SI  IV  AP</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:10</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:10</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>41.81</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>41.81</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40 MG + DIL. 10 ML PO  IV  FA</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:19</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:19</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70705356</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.64</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:25</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:25</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:28</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:28</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>90059182</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>2.59</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>5.18</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>FLORATILSACCHAROMYCES BOULARDII CA  VO  UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:38</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:38</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78205573</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:44</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:44</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.10</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:47</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:47</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>1.90</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>1.90</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACRO-GOTAS FLEXIVEL C/ INJETOR LATERAL UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:53</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:53</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70142378</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>3.76</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ABOCATH CATETER INTRAVENOSO N. 14 A 22 UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:36:57</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:46:57</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>70019835</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:37:16</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:47:16</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78217334</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.96</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZES ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                    <ans:despesa>
                        <ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
                        <ans:servicosExecutados>
                            <ans:dataExecucao>2025-08-06</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>16:37:20</ans:horaInicial>
                            <ans:horaFinal>16:47:20</ans:horaFinal>
                            <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>78269326</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
                            <ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 4.5 CM CM</ans:descricaoProcedimento>
                        </ans:servicosExecutados>
                    </ans:despesa>
                </ans:outrasDespesas>
                <ans:valorTotal>
                    <ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
                    <ans:valorTaxasAlugueis>15.50</ans:valorTaxasAlugueis>
                    <ans:valorMateriais>13.08</ans:valorMateriais>
                    <ans:valorMedicamentos>145.63</ans:valorMedicamentos>
                    <ans:valorTotalGeral>174.21</ans:valorTotalGeral>
                </ans:valorTotal>
            </ans:guiaSP-SADT>
    </ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>42463a11273bac8bbd8a47030e0b2750</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>