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            <ans:CNES>2519267</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
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            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
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              <ans:dataExecucao>2025-10-26</ans:dataExecucao>
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                <ans:grauPart>12</ans:grauPart>
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          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
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              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>36793</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:indicacaoClinica>EM ANEXO</ans:indicacaoClinica>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>03846045000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CLINICA DA IMAGEM DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2519267</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>17:49:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>18:09:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>41101227</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>Coluna cervical ou dorsal ou lombar</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.0</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>290</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>290</ans:valorTotal>
              <ans:equipeSadt>
                <ans:grauPart>12</ans:grauPart>
                <ans:codProfissional>
                  <ans:codigoPrestadorNaOperadora>03846045000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                </ans:codProfissional>
                <ans:nomeProf>Telelaudo Tesla</ans:nomeProf>
                <ans:conselho>6</ans:conselho>
                <ans:numeroConselhoProfissional>1234</ans:numeroConselhoProfissional>
                <ans:UF>52</ans:UF>
                <ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
              </ans:equipeSadt>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-27</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>17:49:24</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>18:09:23</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>41101227</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>Coluna cervical ou dorsal ou lombar</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.0</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>290</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>290</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
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            <ans:valorTotalGeral>580</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>928126</ans:numeroGuiaPrestador>
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          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:dataAutorizacao>2025-10-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>183304</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-11-26</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020146500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LUCIANA LAINO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>4506</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CLINICA DA IMAGEM DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>IBRAHIM JACOB FACURI</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>4506</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
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          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>03846045000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CLINICA DA IMAGEM DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2519267</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-26</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>14:02:18</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>14:17:17</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40804097</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>Pe ou pododactilo</ans:descricaoProcedimento>
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              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.0</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16</ans:valorTotal>
              <ans:equipeSadt>
                <ans:grauPart>12</ans:grauPart>
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                </ans:codProfissional>
                <ans:nomeProf>Telelaudo Tesla</ans:nomeProf>
                <ans:conselho>6</ans:conselho>
                <ans:numeroConselhoProfissional>1234</ans:numeroConselhoProfissional>
                <ans:UF>52</ans:UF>
                <ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
              </ans:equipeSadt>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>16</ans:valorProcedimentos>
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            <ans:valorTotalGeral>16</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>939670</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:dataAutorizacao>2025-11-05</ans:dataAutorizacao>
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            <ans:dataValidadeSenha>2025-12-05</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>06080000500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LUCIANA PASQUALOTTO ANCELMO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>33164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CLINICA DA IMAGEM DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>TAMY NAVES E CUNHA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>33164</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:indicacaoClinica>EM ANEXO</ans:indicacaoClinica>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>03846045000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CLINICA DA IMAGEM DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2519267</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-11-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>15:24:55</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>15:39:54</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>41001079</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>Torax</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.0</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>144</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>144</ans:valorTotal>
              <ans:equipeSadt>
                <ans:grauPart>12</ans:grauPart>
                <ans:codProfissional>
                  <ans:codigoPrestadorNaOperadora>03846045000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                </ans:codProfissional>
                <ans:nomeProf>Telelaudo Tesla</ans:nomeProf>
                <ans:conselho>6</ans:conselho>
                <ans:numeroConselhoProfissional>1234</ans:numeroConselhoProfissional>
                <ans:UF>52</ans:UF>
                <ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
              </ans:equipeSadt>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-11-05</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>15:24:55</ans:horaInicial>
              <ans:horaFinal>15:39:54</ans:horaFinal>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>41001095</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>Abdome total abdome superior pelve e retroperitonio</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.0</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>288</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>288</ans:valorTotal>
              <ans:equipeSadt>
                <ans:grauPart>12</ans:grauPart>
                <ans:codProfissional>
                  <ans:codigoPrestadorNaOperadora>03846045000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                </ans:codProfissional>
                <ans:nomeProf>Telelaudo Tesla</ans:nomeProf>
                <ans:conselho>6</ans:conselho>
                <ans:numeroConselhoProfissional>1234</ans:numeroConselhoProfissional>
                <ans:UF>52</ans:UF>
                <ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
              </ans:equipeSadt>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
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            <ans:valorMedicamentos>0</ans:valorMedicamentos>
            <ans:valorTotalGeral>432</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>939133</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:dataAutorizacao>2025-11-05</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>341359</ans:senha>
            <ans:dataValidadeSenha>2025-12-05</ans:dataValidadeSenha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00020055300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>LUCIANA RIBEIRO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>33463</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CLINICA DA IMAGEM DE GOIANIA LTDA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>LUCAS LUIS LACERDA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>33463</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>52</ans:UF>
              <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
            <ans:indicacaoClinica>AVALIACAO</ans:indicacaoClinica>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>03846045000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
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            <ans:CNES>2519267</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
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            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-10-30</ans:dataExecucao>
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            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-11-05</ans:dataExecucao>
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              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>41001125</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>Coluna cervical ou dorsal ou lombar ate 3 segmentos</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.0</ans:reducaoAcrescimo>
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          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
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          </ans:dadosAtendimento>
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            <ans:procedimentoExecutado>
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