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            <ans:nomeBeneficiario>ELLEONORA GONTIJO NEVES</ans:nomeBeneficiario>
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            <ans:indicacaoClinica>PRESENCA DE AREA SUSPEITA DESCRITA EM ESTUDO POR RESSONANCIA MAGNETICA DA PROSTATA  ACOMETENDO O ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR BILATERALMENTE DO APICE PROSTATICO  MEDINDO 1 3 (PI-RADS 4)</ans:indicacaoClinica>
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                <ans:descricaoProcedimento>COLPOCITOLOGIA</ans:descricaoProcedimento>
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                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
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            <ans:procedimentoExecutado>
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                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
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                <ans:descricaoProcedimento>ACIDO FOLICO</ans:descricaoProcedimento>
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              <ans:valorTotal>23.42</ans:valorTotal>
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            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-01-16</ans:dataExecucao>
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                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
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            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:07:13</ans:horaInicial>
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                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL (E2)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
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              <ans:valorTotal>27.55</ans:valorTotal>
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            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2025-01-16</ans:dataExecucao>
              <ans:horaInicial>10:07:13</ans:horaInicial>
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              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>FSH</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
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                <ans:descricaoProcedimento>HERPES SIMPLES II IGM</ans:descricaoProcedimento>
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