File "00000000000000000744_59d5ecfb2d1327397b80941e4e44a823.xml"

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- PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-02-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:48:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:48:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) - PESQUISA E/OU 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(VHS)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.17</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-02-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:48:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:48:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40307867</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE) - PESQUISA E/OU 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E E</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.17</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:59:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:59:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:59:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:59:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.41</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:59:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:59:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>234.87</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>234.87</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>728134</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>728134</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>728134</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-04-09</ans:dataAutorizacao><ans:senha>222003</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-05-09</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>05430000400</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000833</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>IN 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IGM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.79</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40306615</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.26</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.26</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO / LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COL.TRI. E E</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.17</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.41</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:27:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:27:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40101010</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ELETROCARDIOGRAMA (ECG)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.53</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.53</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>148.36</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>148.36</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>741548</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>741548</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>741548</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-04-24</ans:dataAutorizacao><ans:senha>750135</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-05-24</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020345500</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000833</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>IN 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C - ANTIGENO HCV (QUANTITATIVO - T</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>55.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.10</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:29:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEPATITE B - HBSAG(AU, ANTIGENO AUSTRALIA)-PESQUISA E/OU DOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>19.28</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.28</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:29:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE)-PESQUISA E/</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.04</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:29:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40307174</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>40.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>40.83</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>181.33</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>181.33</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>744422</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>744422</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>744422</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-04-28</ans:dataAutorizacao><ans:senha>073739</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-05-28</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020345500</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000833</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>IN 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DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-04-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:30:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA 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PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA)  TGP</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-05-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:34:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)  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DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:35:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO / LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COL.TRI. 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DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:35:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA 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COLONIAS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>13.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>13.77</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:37:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:37:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E 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(ECG)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.53</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.53</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:39:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:39:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO 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DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) - PESQUISA E/OU 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D3)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.35</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO / LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COL.TRI. E E</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.17</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS TOTAL DIRETA E INDIRETA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.41</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>31.68</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>31.68</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.59</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.59</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>13.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>13.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>PROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316190</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CORTISOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.76</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.76</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - PESQUISA E/OU 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TGP</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)  TGO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:40:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>274.77</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>274.77</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT><ans:guiaSP-SADT><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>801706</ans:numeroGuiaPrestador><ans:guiaPrincipal>801706</ans:guiaPrincipal></ans:cabecalhoGuia><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>801706</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-06-24</ans:dataAutorizacao><ans:senha>136682</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-07-24</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00100008600</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosSolicitante><ans:contratadoSolicitante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000833</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:contratadoSolicitante><ans:nomeContratadoSolicitante>IN 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DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.42</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.42</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>13.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>13.77</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301427</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>34.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>34.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.70</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.57</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.57</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO, (VHS)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.17</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA, QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA)  TGP</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO)  TGO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.41</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302733</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>32.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.41</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS TOTAL DIRETA E INDIRETA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302199</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>LIPASE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>GAMA-GT - GAMAGLUTAMIL TRANFERASE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.33</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.33</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>PERFIL LIPIDICO / LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COL.TRI. E E</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.17</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem><ans:dataExecucao>2025-06-24</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>288.05</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>288.05</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal></ans:guiaSP-SADT></ans:guiasTISS></ans:loteGuias></ans:prestadorParaOperadora><ans:epilogo><ans:hash>59d5ecfb2d1327397b80941e4e44a823</ans:hash></ans:epilogo></ans:mensagemTISS>