File "00000000000000000249_7d5f1fc5aef300d91223817a0bbf5171.xml"
Full path: /home/xml/000848/00000000000000000249_7d5f1fc5aef300d91223817a0bbf5171.xml
File size: 35.53 KiB (36383 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<!--Tissdll v561.0.2-->
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_02.xsd">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>249</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2025-04-28</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>14:31:38</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:Padrao>3.02.02</ans:Padrao>
<ans:loginSenhaPrestador>
<ans:loginPrestador>X</ans:loginPrestador>
<ans:senhaPrestador>X</ans:senhaPrestador>
</ans:loginSenhaPrestador>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>342</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>737037</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>737037</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-04-18</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>737037</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240241200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ISAAC VIEGAS LACERDA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LEONARDO REZENDE FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35691</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-04-18</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-18</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70013691</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10337850026</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>ACN1412MF</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-18</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NOVALGINA 500MGML AMP 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-18</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70704341</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML S AG . C SIST . SEGURANCA UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10033430379</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>305559</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-18</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:54:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>17.82</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>2.48</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>6.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>26.30</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>737812</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>737812</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-04-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>737812</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>04610013602</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>NICOLAS PEIXOTO COIMBRA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LEONARDO REZENDE FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35691</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-04-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90179684</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DESLORATADINA 0 5 MG ML XPE CT FR 100 ML SER</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90295080</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.42</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 100MG FRA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:10:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:32:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:32:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70142386</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.70</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER VENOSO PERIFERICO N 24 ABOCATH</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>80136990445</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>4251601</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:32:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:32:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70704341</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML S AG . C SIST . SEGURANCA UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10033430379</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>305559</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:44:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:44:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70013691</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.34</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10337850026</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>ACN1412MF</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:44:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:44:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70704414</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 5ML S AG . C SIST . SEGURANCA UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>17.82</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>9.98</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>11.92</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>39.72</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>739228</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>739228</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-04-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>739228</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240182600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>HELENA FERNANDES VIEIRA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LEONARDO REZENDE FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35691</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-04-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:18:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>14.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500MG ML SOL . ORAL 20ML GTS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:18:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70704414</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 5ML S AG . C SIST . SEGURANCA UN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:18:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90388771</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA 75MGML FRASCO 15ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:18:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>17.82</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.63</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.52</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>18.97</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>739295</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>739295</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-04-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>739295</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>05330000101</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>HELENA LIMA DE MELO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LEONARDO REZENDE FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35691</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-04-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:07:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70013691</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10337850026</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>ACN1412MF</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70142386</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER VENOSO PERIFERICO N 24 ABOCATH</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>80136990445</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>4251601</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70222894</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.73</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS C INJ . LAT . FILTRO UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>80106750005</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>EA14CF</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70704341</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML S AG . C SIST . SEGURANCA UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10033430379</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>305559</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90505140</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.29</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 09 FR 100ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>17.82</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>8.56</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>7.29</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>33.67</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>740709</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>740709</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-04-23</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>740709</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240223901</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>DAVI RUAN OLIVEIRA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LUCAS CARVALHO SILVA</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>25863</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-04-23</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:27:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:27:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033665</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA DE OBSERVACAO ATE 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70013691</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10337850026</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>ACN1412MF</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NOVALGINA 500MGML AMP 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2025-04-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70704341</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.00</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML S AG . C SIST . SEGURANCA UN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:registroANVISA>10033430379</ans:registroANVISA>
<ans:codigoRefFabricante>305559</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>0.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>17.82</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>2.48</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>6.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>26.30</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>7d5f1fc5aef300d91223817a0bbf5171</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>