File "00000000000000000269_186a4a764f66bd9a97ae0d8f5eefe49b.xml"
Full path: /home/xml/000848/00000000000000000269_186a4a764f66bd9a97ae0d8f5eefe49b.xml
File size: 675.18 KiB (691382 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<!--Tissdll v2025.5.1-->
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_02.xsd">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>269</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2025-06-25</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>09:17:09</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:Padrao>3.02.02</ans:Padrao>
<ans:loginSenhaPrestador>
<ans:loginPrestador>X</ans:loginPrestador>
<ans:senhaPrestador>X</ans:senhaPrestador>
</ans:loginSenhaPrestador>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>365</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>755117</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>755117</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>755117</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020202200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>PAULO NETO CARDOS ARANTES</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>MARIA GABRIELLA ZORDAN MELO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35702</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:55:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:55:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>30.72</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>30.72</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>758040</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>758040</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-09</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>758040</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020585602</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>LAURA BARBOSA SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-09</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40310264</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS POR AMOSTRA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.77</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.77</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CULTURA URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>13.77</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>13.77</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40306798</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE IGG E IGM CADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.41</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40303110</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PARASITOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>60.89</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>60.89</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>770691</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>770691</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-21</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>770691</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250705000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIANA BORGES DE FREITAS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LUCAS CARVALHO SILVA</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>25863</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-21</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>30.72</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>30.72</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>769292</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>769292</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>769292</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03150000802</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ARTHUR PEREIRA DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LUCAS CARVALHO SILVA</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>25863</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>04:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>04:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>04:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>04:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>30.72</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>30.72</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>769608</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>769608</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>769608</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240002400</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GABRIEL RAG AGUIAR TELES</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:56:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:56:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:56:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:56:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:56:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:56:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40306798</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE IGG E IGM CADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.41</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>66.29</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>66.29</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>770443</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>770443</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>770443</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>02250001404</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>THEO TAVEIRA OLIVEIRA DE MORAIS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:05:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:05:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:05:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>33.88</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>33.88</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>770055</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>770055</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>770055</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010112400</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>EMILY MARIA DEBAS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:54:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:54:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:54:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:55:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40306798</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE IGG E IGM CADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>98.70</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>98.70</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>770290</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>770290</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>770290</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020464400</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ALICE JESUS DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGG SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>98.70</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>98.70</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>770390</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>770390</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>770390</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020464400</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ALICE JESUS DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324567</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGM SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>64.82</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>64.82</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>771833</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>771833</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-24</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>771833</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020595200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE HENRIQUE ALVES DA SILVA DORNELAS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-24</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGG SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324567</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGM SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>179.16</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>179.16</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>772101</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>772101</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-24</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>772101</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240111000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE LUCAS FERREIRA DOURADO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-24</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUALITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.29</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.29</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>774711</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>774711</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-25</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>774711</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2025-05-26</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010674300</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ANA GABRIELA TAVARES BRAUDES FERNANDES</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-25</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-25</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-25</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-25</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>33.88</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>33.88</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>773607</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>773607</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-26</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>773607</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240111000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE LUCAS FERREIRA DOURADO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-26</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-26</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:26:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:26:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>5.51</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>5.51</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>777245</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>777245</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-29</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>777245</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010279001</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>REBECA SILVA ROCHA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-29</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>
</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>33.88</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>33.88</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>778442</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>778442</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-30</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>778442</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020511201</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE LOPES BRANDAO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-30</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>10.74</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>10.74</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>778434</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>778434</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-30</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>778434</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020511201</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE LOPES BRANDAO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-30</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>71.54</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>71.54</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>778481</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>778481</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-30</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>778481</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250721800</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ALICE SILVA RAMALHO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-30</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301222</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ALBUMINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS DIRETA INDIRETA E TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.78</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40306666</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CITOMEGALOVIRUS IGG</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.96</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.96</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40306674</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CITOMEGALOVIRUS IGM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.35</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.23</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEPATITE B HBSAC ANTIANTIGENO DE SUPERFICIE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.44</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEPATITE B HBSAG AU ANTIGENO AUSTRALIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.24</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>118.68</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>118.68</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>778909</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>778909</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-31</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>778909</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020100901</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>RAVI ALCANTARA DUARTE</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-31</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>
</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>76.77</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>76.77</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>779104</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>779104</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-05-31</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>779104</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03350003801</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GAEL DE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-05-31</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-05-31</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>779138</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>779138</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-01</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>779138</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03350003801</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GAEL DE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-01</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:33:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:33:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>5.51</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>5.51</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>779301</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>779301</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-02</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>779301</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240158900</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JONAS AUGUSTO SOUSA CORDEIRO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GUILHERME HENRIQUE FERREIRA MORAIS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>31295</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-02</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>05:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>05:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>71.52</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>71.52</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>781198</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>781198</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-02</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>781198</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240325500</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE RICARDO DE ARAUJO SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-02</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>781520</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>781520</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-02</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>781520</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010565600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE GONCALVES DE SOUZA NETO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-02</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGG SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324567</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGM SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:11:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>178.08</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>178.08</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>782715</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>782715</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-04</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>782715</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>04730003402</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIA FERNANDA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-04</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:06:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:06:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>76.77</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>76.77</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>782982</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>782982</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-04</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>782982</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250735901</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>CAROLINE RODRIGUES SOUSA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-04</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>76.26</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>76.26</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>783336</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>783336</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-04</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>783336</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010495200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>BERNARDO BORBA LEONEL</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-04</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS DIRETA INDIRETA E TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.78</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.23</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:04:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>106.87</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>106.87</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>783356</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>783356</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-04</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>783356</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250014700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GUILHERME OLIVEIRA PERIN</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-04</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR4</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:12:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:12:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:12:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:12:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>88.79</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>88.79</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>786418</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>786418</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>786418</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250014700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GUILHERME OLIVEIRA PERIN</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR4</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>784053</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>784053</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-05</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>784053</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020001601</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>VALENTIN MARTINS CORREIA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-05</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.00</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>43.38</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>43.38</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>785395</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>785395</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-05</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>785395</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020001601</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>VALENTIN MARTINS CORREIA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-05</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGG SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40324567</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE ANTICORPOS IGM SORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.82</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>129.64</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>129.64</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>784497</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>784497</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-05</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>784497</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250048801</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GIOVANNA NERY MUNIZ</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-05</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:46:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:46:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>33.88</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>33.88</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>784572</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>784572</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-05</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>784572</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240292700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ANA LAURA BARBOSA PAULISTA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>RUBENS ANTONIO NUNES FILHO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>37018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-05</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301427</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FERRITINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>34.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>34.01</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:09:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:09:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>95.87</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>95.87</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>786164</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>786164</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-07</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>786164</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>02470000203</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>OLIVIA PADUA NERY</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-07</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:30:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS DIRETA INDIRETA E TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.78</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.23</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-07</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>106.87</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>106.87</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>786329</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>786329</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>786329</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03810003605</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIANA BARBOSA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>786390</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>786390</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>786390</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03810002701</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>BRAYAN FILIPE DA SILVA REIS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40306798</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DENGUE IGG E IGM CADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.41</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>32.41</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>32.41</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>786344</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>786344</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>786344</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03810002701</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>BRAYAN FILIPE DA SILVA REIS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:28:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:28:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:28:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:28:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:28:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:28:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:28:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:28:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:28:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:28:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>786384</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>786384</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>786384</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250730200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ANAEL BATISTA DA PAIXAO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:43:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:43:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:43:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:43:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:43:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:43:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:43:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:43:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:43:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:43:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>788402</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>788402</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-10</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>788402</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03810003604</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>PEDRO LUIZ BARBOSA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CARLOS HENRICK DOS SANTOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>33485</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-10</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:34:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:34:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>39.58</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>39.58</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>781517</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>781517</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-10</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>781517</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010565601</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>HELENA XAVIER SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CARLOS HENRICK DOS SANTOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>33485</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-10</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316017</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>17ALFAHIDROXIPROGESTERONA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316076</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ANDROSTENEDIONA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316211</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DEHIDROEPIANDROSTERONA DHEA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.54</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.54</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FERRITINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>34.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>34.01</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316459</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA SDHEA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.64</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>T4 LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316513</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TESTOSTERONA TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:13:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:13:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TIREOESTIMULANTE HORMONIO TSH</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>26.92</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>26.92</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>108.51</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>108.51</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>789037</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>789037</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-10</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>789037</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010336200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GAEL ARAUJO ESCOBAR</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CARLOS HENRICK DOS SANTOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>33485</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-10</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:23:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:23:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:47:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>790297</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>790297</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-11</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>790297</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010073002</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MAITE FELICIANO BORGES</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-11</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:07:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:07:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL CK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>13.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>13.60</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:03:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:03:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>56.34</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>56.34</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>790519</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>790519</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-11</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>790519</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010288802</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ANTHONY SOARES SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-11</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>
</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:17:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:17:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>55.28</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>55.28</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>791857</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>791857</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-12</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>791857</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>04080000201</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>HELENA AZEVEDO DE ARAUJO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CARLOS HENRICK DOS SANTOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>33485</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-12</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-12</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-12</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-12</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-12</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-12</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-12</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>792411</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>792411</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-13</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>792411</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240336800</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>THEO DOS SANTOS AUGUSTO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>MARIA GABRIELLA ZORDAN MELO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35702</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-13</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:27:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:27:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>39.58</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>39.58</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>792702</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>792702</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-13</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>792702</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240195100</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>SOPHIA MACHADO DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>MARIA GABRIELLA ZORDAN MELO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35702</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-13</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:16:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:16:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:41:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:41:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>30.72</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>30.72</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>793358</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>793358</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-14</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>793358</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250030600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ANALU MENDONCA LOURENCO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-14</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:49:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:49:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:31:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:31:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:31:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:31:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:31:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:31:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:31:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:31:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>42.44</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:31:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:31:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>74.15</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>74.15</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>793366</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>793366</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-14</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>793366</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010330300</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ISAAC VAM BASTER SOUZA COSTA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-14</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:15:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>61.79</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>61.79</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>793589</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>793589</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-15</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>793589</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250039300</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>CELINA MIRANDA RIBEIRO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-15</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:39:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>801977</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>801977</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-18</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>801977</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>05060001501</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOAO GUILHERME RODRIGUES DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LUCAS CARVALHO SILVA</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>25863</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-18</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-18</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:12:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:12:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUALITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-18</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:01:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:01:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>14.25</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>14.25</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>798133</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>798133</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-19</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>798133</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250045100</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>LUCCAS PEREIRA DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>EGLAEIDE SANTOS DE OLIVEIRA BARBARESCO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35492</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-19</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301109</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ACIDO LACTICO LACTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.57</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.57</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS DIRETA INDIRETA E TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.78</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301931</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.23</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302377</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINAS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>22.76</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>22.76</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:35:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:35:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>157.53</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>157.53</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>798212</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>798212</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-19</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>798212</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010319700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>NIKOLLAS GABRIEL PINHEIRO PANTOJA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>EGLAEIDE SANTOS DE OLIVEIRA BARBARESCO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35492</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-19</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301109</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ACIDO LACTICO LACTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.57</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.57</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301931</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GLICOSE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:02:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS DIRETA INDIRETA E TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.78</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.23</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOSSEDIMENTACAO VHS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302377</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINAS TOTAIS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>22.76</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>22.76</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>157.53</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>157.53</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>798256</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>798256</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-19</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>798256</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250687000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIA FERREIRA NOBRE</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>EGLAEIDE SANTOS DE OLIVEIRA BARBARESCO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35492</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-19</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:38:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:38:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:38:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:38:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS DIRETA INDIRETA E TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.78</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.23</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:36:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:36:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>88.26</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>88.26</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>798310</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>798310</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-19</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>798310</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00020261600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOAO ANTONIO RODRIGUES ROSA COUTO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>EGLAEIDE SANTOS DE OLIVEIRA BARBARESCO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35492</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-19</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:48:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:48:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301559</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CLORO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.67</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:48:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:48:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>BILIRRUBINAS DIRETA INDIRETA E TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.78</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.71</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>GAMAGLUTAMIL TRANSFERASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.23</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>MAGNESIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.06</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SODIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>88.26</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>88.26</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>799426</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>799426</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-21</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>799426</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010341301</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MANUELLA VALIM SUTERO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CAIQUE SEABRA GARCIA DE MENEZES FIGUEIREDO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35686</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-21</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:34:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:34:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>DESIDROGENASE LACTICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.19</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.19</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>49.77</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>49.77</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>799526</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>799526</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>799526</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240283700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>OLAVO FLORES DE NEGREIROS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:42:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:37:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:37:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>27.22</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>27.22</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>799569</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>799569</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>799569</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010311601</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>LAVINIA FERREIRA VINHADELE</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:18:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:18:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>27.22</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>27.22</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>799572</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>799572</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>799572</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>04380001402</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MIGUEL SANTOS FERRO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.51</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>32.73</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>32.73</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>799587</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>799587</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-22</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>799587</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20250710100</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ISADORA ALMEIDA BASTOS E BARBOSA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>AMANDA D APARECIDA GARCIA ROSA DE MORAES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>35774</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-22</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:08:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:08:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE PIRUVICA AMINO TRANSFERASE DE ALANINA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308391</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.22</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>TRANSAMINASE OXALACETICA AMINO TRANSFERASE ASPARTATO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-22</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>UREIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.43</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>48.44</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>48.44</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>801091</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>801091</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2025-06-23</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>801091</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>20240107000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ANTONNY JOAQUIM RIBEIRO MARTINS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>EDSON ALFONSO JUNIOR</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>36382</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2025-06-23</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:indicacaoClinica>DOR</ans:indicacaoClinica>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>INSTITUTO GOIANO DE PEDIATRIA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>9999999</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>11</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
<ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2025-06-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:29:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:29:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES ERITROGRAMA LEUC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000848</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE VICTOR TOMAZ JAPIASSU</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>16882</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>9.50</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>9.50</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>186a4a764f66bd9a97ae0d8f5eefe49b</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>