File "00000000000000000296_7f0e5243d3ec8b12a7d84b1108a2cdd8.xml"
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PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>100.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>148.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069649</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.09</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 95 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>864174</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>864174</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>864174</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-03</ans:dataAutorizacao><ans:senha>088838</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-03</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>04590003000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>AUANY JORDELLE SILVA VIEIRA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-09-03</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>06:05:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-09-04</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:15:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:15:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31602347</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ANESTESIA REALIZADA PELO ANESTESIOLOGISTA EM ATOS MEDICOS QU</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>120.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>120.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS GUSTAVO ANTONIO ALVES NUNES DA SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>9880</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>120.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>575.85</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>30.04</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>75.41</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1051.30</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00022748</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.21</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NEOCAINA ISOBARICA 0,5 PCC SOL INJ CX 40 EST X AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CORTISONAL 500 MG PO INJ CT 50 FA VD INC</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90397770</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.17</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ULTIVA 2 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.95</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00001759</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.84</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA CREPOM 20 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:05:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:15:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:15:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:15:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:15:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>155.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>155.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:15:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:15:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>110.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>908730</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>908730</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>908730</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-08</ans:dataAutorizacao><ans:senha>825193</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-08</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>03980000800</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>BRUNA LAIS RODRIGUES CARDOSO</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-10-08</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>12:47:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-10-09</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:05:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31002390</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>576.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>576.52</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB 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VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1600.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1600.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>VICTORIA ALVES FERREIRA COELHO</ans:nomeProf><ans:conselho>10</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>021055</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>2176.52</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>683.25</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>180.50</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>398.56</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>4018.83</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90137027</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.95</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE TRAMADOL 50 MG/ML SOL INJ CT 60 AMP VD AMB X 2 ML (EMB 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90458125</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLEXANE 40 MG SOL INJ CT 2 SER PRE - ENCHIDAS VD INC X 0,4 ML + SIST SEGURANCA </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90462548</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FENERGAN 25 MG/ML SOL INJ IM CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90509218</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.83</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SUFENTA 50 MCG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD TRANS X 1 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90339363</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.93</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE ROPIVACAINA 10,0 MG/ML SOL INJ CT 5 AMP VD TRANS X 20ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90342100</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>39.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>79.58</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESMERON 10 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.27</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 20 MG/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 20 ML- SEM VASO (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.02</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00002097</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AZUL DE METILENO SI IV ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>11.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.52</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>11.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78230870</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>44.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Sonda Gastrica Especial Fouchet</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78312582</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Equipos nao fotossensiveis para infusao de solucoes parenterais em bombas de infusao</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78345723</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.28</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORNEIRINHA DE 3 VIAS RMDESC</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069649</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.09</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 95 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00029785</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>18.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EXTENSOR DE BOMBA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00053880</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.36</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO ACIFLEX 2-0 S/ AG BSS - 28T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00001759</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.84</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA CREPOM 20 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012793</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.67</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.67</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 20, 22 E 24 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00019178</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.28</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 60 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:05:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023163</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>628.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>628.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 7</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:47:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>903098</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>903098</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>903098</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-02</ans:dataAutorizacao><ans:senha>528897</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-02</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020629700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>CENIZE PORTILHO DE SOUSA LEITE</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>MARCELO LOZE DE QUEIROZ</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>8320</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>65.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>337.90</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>71.58</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>43.25</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>767.73</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 20 MG/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 20 ML- SEM VASO (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90397770</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.17</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ULTIVA 2 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00022748</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00029785</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>18.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EXTENSOR DE BOMBA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML 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CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78312582</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Equipos nao fotossensiveis para infusao de solucoes parenterais em bombas de infusao</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>05:07:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>878541</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>878541</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>878541</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-10</ans:dataAutorizacao><ans:senha>094677</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-10</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020262200</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>CHRISTIAN DUTRA FANECO BIGATAO</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>246.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>246.38</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB FACURI</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>4506</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31005497</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>750.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>750.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>HANDEL MEIRELES BORGES FILHO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>16912</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>996.38</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>150.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>805.79</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>136.52</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>382.31</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>2801.00</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00020931</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE MAGNESIO 100 MG/ML 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90509218</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.83</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SUFENTA 50 MCG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90068270</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>80.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMETICONA 75 MG/ML EMU OR CT FR PLAS OPC GOT X 15 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.33</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00058548</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>35.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>71.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CURATIVO IMPERMEAVEL POS OPERATORIO 35 X 10 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069681</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.45</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.45</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 75 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024430</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>13.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 3-0 C/ AGULHA 2,0 3/8 14503T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60024380</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LAPAROSCOPIA P</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>912717</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>912717</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>912717</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao><ans:senha>984544</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-13</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240238900</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DALVA GONCALVES DA CRUZ</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-10-13</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>06:43:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-10-14</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>30101450</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO D</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>370.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>370.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA RODRIGUES</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>18987</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JAQUELYNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>21553</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225290</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>435.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>150.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>475.90</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>44.19</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>129.01</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1564.10</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90031679</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.81</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.81</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>HEPAMAX-S 5000 UI/ML SOL INJ CX C/ 25 FA VD INC X 5 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>30.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90137299</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MG/ML SOL INJ CT 72 AMP VD AMB X 2 ML( EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208501</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ETILEFRIL 10 MG/ML SOL INJ CT 6 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048598</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>XYLESTESIN COM EPINEFRINA 20 MG/ML + 9,1 MCG/ML SOL INJ CX 10 EST FA VD TRANS X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.95</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024457</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.69</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 4-0 C/ AGULHA 2,0 3/8 14502T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>165.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>860984</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>860984</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>860984</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-08-17</ans:dataAutorizacao><ans:senha>499936</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-09-17</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240255100</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DIEGO ALEJANDRO PATINO RUBIANO</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DEBORA 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JULIA RAQUEL SILVA DO O</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>33213</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-08-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JULIA RAQUEL SILVA DO 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LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>29.98</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>30.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>254.98</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>450.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>30.30</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>614.19</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1349.47</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032632</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>80.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROVENT 0,25 MG/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90068270</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>180.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMETICONA 75 MG/ML EMU OR CT FR PLAS OPC GOT X 15 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90187121</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.42</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DOMPERIDONA 10 MG COM CT BL AL PLAS INC X 30</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>46.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 5 MG/ML SOL INJ INFUS IV CX ENVOL 60 BOLS PLAS PES/PE/PP TRANS SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90458125</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLEXANE 40 MG SOL INJ CT 2 SER PRE - ENCHIDAS VD INC X 0,4 ML + SIST SEGURANCA 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</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>46.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 5 MG/ML SOL INJ INFUS IV CX ENVOL 60 BOLS PLAS PES/PE/PP TRANS SIST FECH X 100 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>873520</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>873520</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>873520</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-05</ans:dataAutorizacao><ans:senha>406609</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-05</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020547500</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>DIEGO 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>14.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.95</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024252</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.58</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATGUT SIMP 4-0 C/ AGULHA 2,0 1/2 G319T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:25:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:25:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>231.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>231.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:25:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:25:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>82.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:42:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>929078</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>929078</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>929078</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-18</ans:dataAutorizacao><ans:senha>138447</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-18</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>01500005901</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ELIANE APARECIDA MOREIRA CHACON</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-09-18</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>15:01:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-09-19</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>10:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>00:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JADE RABELO 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PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032632</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>160.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROVENT 0,25 MG/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032721</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>BEROTEC 5 MG/ML SOL OR CT FR VD AMB X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>41.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>41.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL SODICO 40 MG PO LIOF P/SOL INJ CX 25 FA VD INC + 25 AMP DIL X 10 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90055020</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.29</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.29</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE SERTRALINA 50 MG COM REV CT BL AL PLAS OPC X 20</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90057562</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LOSARTANA POTASSICA 50 MG COM REV CT BL AL PLAS LEIT X 30</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90136721</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE FLUOXETINA 20 MG CAP GEL DURA CT BL AL PLAS INC X 70(EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90448596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.89</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CARVEDILOL 3,125 MG COM BL AL PLAS OPC X 15 </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90458125</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>50.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>50.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLEXANE 40 MG SOL INJ CT 2 SER PRE - ENCHIDAS VD INC X 0,4 ML + SIST SEGURANCA 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28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-19</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>875643</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>875643</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>875643</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-06</ans:dataAutorizacao><ans:senha>787751</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-06</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>05760003401</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ESTERLINA 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>GABRIEL CERQUEIRA 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CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>29.98</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>30.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>254.98</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>300.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>28.99</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>278.25</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>862.22</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90137027</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.95</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.85</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE TRAMADOL 50 MG/ML SOL INJ CT 60 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>01:19:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>881966</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>881966</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>881966</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-11</ans:dataAutorizacao><ans:senha>320497</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-11</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>05760003401</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ESTERLINA 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PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.11</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB 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12</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 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28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 5 MG/ML SOL INJ INFUS IV CX ENVOL 60 BOLS PLAS PES/PE/PP TRANS SIST FECH X 100 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28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90304454</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>79.57</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>159.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CIPROFLOXACINO 2,0 MG/ML SOL INJ CT FR PLAS TRANS SIST FECH X 100 ML 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:57:19</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>901193</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>901193</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>901193</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-01</ans:dataAutorizacao><ans:senha>238659</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-01</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>05750002100</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>FABIANO 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099311</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE BUPIVACAINA + GLICOSE 5 MG/ML + 80 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00022748</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>100885225</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Biocoletor de urina sistema fechado</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00055425</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.31</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ RAQUI 27GX3,5 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70714193</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA DE FOLEY COM BALAO EXELINT - SONDA DE FOLEY DUAS VIAS STANDARD - 18 Fr Balao 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>547.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>547.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 6</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>155.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>155.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 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PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.46</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.97</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90342100</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>39.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>119.37</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESMERON 10 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90360400</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.52</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 15 BOLS PP TRANS SIST FECH X 1000 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90397770</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ULTIVA 2 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90509218</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.83</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SUFENTA 50 MCG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90538137</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.69</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE CLONIDINA 150 MCG/ML SOL INJ IM/IV/EPI/IT CX 25 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045068</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.87</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.87</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ARAMIN 10 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045815</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.21</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMORF 1,0 MG/ML SOL INJ CX 10 BL X 5 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047010</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.33</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.33</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MYTEDOM 10 MG/ML SOL INJ CX 10 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>51.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NEOCAINA ISOBARICA 0,5 PCC SOL INJ CX 40 EST X AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048075</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>140.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>694.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SEVOCRIS 1 ML/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90008529</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>34.61</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>69.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KEROXIME 750 MG PO INJ CT 50 FA VD INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00020931</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.35</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE MAGNESIO 100 MG/ML 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL 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SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069681</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.45</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.45</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 75 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.71</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA 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CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023163</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>628.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>628.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 7</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023163</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>314.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>314.02</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 7</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>234.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>234.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>165.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027169</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>226.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>226.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE INTENSIFICADOR DE IMAGEM, POR 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HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>BRUNA REGINA PAIVA 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JULIA RAQUEL SILVA DO O</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>33213</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225225</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DEBORA RIGO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>28918</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225103</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>636.36</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>750.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>541.86</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>102.94</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>286.36</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>2647.52</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.21</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NEOCAINA ISOBARICA 0,5 PCC SOL INJ CX 40 EST X AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048075</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>148.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SEVOCRIS 1 ML/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.59</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.59</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + AMP DIL X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90289641</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>76.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>76.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CIS 2 MG/ML SOL INJ IV CT 5 AMP VD TRANS X 10 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90397770</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.17</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ULTIVA 2 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.85</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00001759</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.84</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA CREPOM 20 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012793</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.67</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.67</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 20, 22 E 24 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00020370</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.71</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70714193</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA DE FOLEY COM BALAO EXELINT - SONDA DE FOLEY DUAS VIAS STANDARD - 18 Fr Balao 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>49.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069649</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.09</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 95 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-17</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:15:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60024380</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LAPAROSCOPIA P</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>231.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>231.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:41:45</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>879896</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>879896</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>879896</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-11</ans:dataAutorizacao><ans:senha>721432</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-11</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>05830005602</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>GABRIEL GONCALVES SILVA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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FERNANDO B RIBEIRO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>21908</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>POSTECTOMIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>147.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>147.82</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>RODRIGO 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JYUN SCALIA CUNHA 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SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + AMP DIL X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>21.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.67</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 20 MG/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 20 ML- SEM VASO (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024252</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.79</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATGUT SIMP 4-0 C/ AGULHA 2,0 1/2 G319T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>231.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>231.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>82.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:59:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>890154</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>890154</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>890154</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-22</ans:dataAutorizacao><ans:senha>482601</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-22</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240088000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>GABRIELLA EMELLY DE BESSA MACIEL</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>370.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>370.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JAQUELYNE OLIVEIRA 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4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML 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2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:22:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>08:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>916195</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>916195</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>916195</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-15</ans:dataAutorizacao><ans:senha>441098</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-15</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>06140006000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>GERALDO COELHO LISBOA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DEBORA 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PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208501</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ETILEFRIL 10 MG/ML SOL INJ CT 6 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90209915</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.23</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.23</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SUCCINIL COLIN 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90397770</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.17</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ULTIVA 2 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.28</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047010</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.33</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.33</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MYTEDOM 10 MG/ML SOL INJ CX 10 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069681</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.45</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.45</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 75 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024490</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>19.29</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.29</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO VICRYL 2-0 C/ AGULHA 2,50 1/2 J333H EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00053945</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.17</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 2-0 C/AGULHA 3,0 3/8 1215T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>234.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>234.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>82.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027169</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>226.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>226.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE INTENSIFICADOR DE IMAGEM, POR USO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:10:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>916724</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>916724</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>916724</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-08-04</ans:dataAutorizacao><ans:senha>841874</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-09-04</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>01580011601</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>GIOVANNA CAVALCANTE FREIRE</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>HIGOR 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DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032632</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>160.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROVENT 0,25 MG/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90051424</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>16.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>037</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>HUMULIN N 100 UI/ML SUS INJ CT FA VD INC X 10 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>34.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90073401</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE SALBUTAMOL 0,4 MG/ML XPE CX 60 FR PET AMB X 120 ML + 60 COP (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90136721</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE FLUOXETINA 20 MG CAP GEL DURA CT BL AL PLAS INC X 70(EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78357470</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COLETOR DE URINA INFANTIL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>925196</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>925196</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>925196</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-09</ans:dataAutorizacao><ans:senha>822183</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-09</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00100002800</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ISAQUE 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CAMPOS</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>35941</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ANA CAROLINA JUNQUEIRA FLEURY SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>33205</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ANA CAROLINA JUNQUEIRA FLEURY SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>33205</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>59.96</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>60.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>379.96</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>750.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>39.54</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>664.98</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1834.48</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90339029</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.29</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TYLEX 500 MG + 30 MG COM CT BL AL PLAS OPC X 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SEGURANCA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90458060</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>73.81</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>295.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLEXANE 60 MG SOL INJ CT 2 SER PRE - ENCHIDAS VD INC GRAD X 0,6 ML + SIST SEGURANCA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 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12</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.44</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90339029</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.43</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.29</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TYLEX 500 MG + 30 MG COM CT BL AL PLAS OPC X 12</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90458060</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>73.81</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>147.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLEXANE 60 MG SOL INJ CT 2 SER PRE - ENCHIDAS VD INC GRAD X 0,6 ML + SIST 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12</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90446577</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.63</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.26</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ELIQUIS 5,0 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 60 </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 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DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:31:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E 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PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.62</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.21</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NEOCAINA ISOBARICA 0,5 PCC SOL INJ CX 40 EST X AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048075</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>41.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>203.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SEVOCRIS 1 ML/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069681</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.45</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.45</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 75 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00037680</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.46</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.46</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 0 C/ AGULHA 2,0 3/8 14505T UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.98</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATGUT CROM 0 C/ AGULHA 3-0 1/2 G165T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024546</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.07</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.07</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO VICRYL 1 C/ AGULHA 5,0 1/2 J371H EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00020397</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 16 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>04:57:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>902680</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>902680</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>902680</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-02</ans:dataAutorizacao><ans:senha>478362</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-02</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240140300</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>JESSICA CABRAL DA CRUZ</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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DE METASTASE HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>275.44</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>275.44</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB 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LAPAROSCOPICA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>114.98</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>114.98</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB 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LAPAROSCOPICA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>73.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>73.91</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB 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TEIXEIRA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>5889</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:45:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31005586</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ENUCLEACAO DE METASTASE HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>370.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>370.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS GUSTAVO ANTONIO ALVES NUNES DA SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>9880</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ALINE PATRICIA SOARES DIAS DE SOUZA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>34144</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225290</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>1699.33</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>300.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>1000.52</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>197.76</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>575.15</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>4102.76</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90342100</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>39.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>79.58</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESMERON 10 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.21</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NEOCAINA ISOBARICA 0,5 PCC SOL INJ CX 40 EST X AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048075</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>60.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>297.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SEVOCRIS 1 ML/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + AMP DIL X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00020931</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.81</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SULFATO DE MAGNESIO 100 MG/ML 10 ML SI IM IV AP</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00022748</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90360400</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 15 BOLS PP TRANS SIST FECH X 1000 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90509218</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.83</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SUFENTA 50 MCG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90538137</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.69</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE CLONIDINA 150 MCG/ML SOL INJ IM/IV/EPI/IT CX 25 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208501</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ETILEFRIL 10 MG/ML SOL INJ CT 6 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069649</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.09</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 95 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.52</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.85</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00058548</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>35.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>142.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CURATIVO IMPERMEAVEL POS OPERATORIO 35 X 10 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:45:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:45:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>273.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>273.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 6</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:45:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023139</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>195.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>195.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 4</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:45:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>220.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:52:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>925203</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>925203</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>925203</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-27</ans:dataAutorizacao><ans:senha>578748</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-27</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00810001201</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>JOAO PEDRO CANTARELLI LIMA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>45.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.97</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40101010</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>28.08</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>28.08</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>378.05</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>1000.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>34.22</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>159.04</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1571.31</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90016319</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SELOZOK 50 MG COM LIB CONT CT BL AL PLAS INC X 20</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032632</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>160.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROVENT 0,25 MG/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 20 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML 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20</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP 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DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA 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UNILATERAL</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>370.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>370.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>GUILHERME BORGES ALVES</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>20178</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>501.40</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>337.90</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>139.66</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>141.24</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>460.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1830.20</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90288149</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.65</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ACIDO TRANEXAMICO 50 MG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD INC X 5 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20</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099311</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE BUPIVACAINA + GLICOSE 5 MG/ML + 80 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMORF 0,2 MG/ML SOL INJ CX 50 EST AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS 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(AM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 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DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70709645</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>130.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>130.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TELAS DE POLIPROPILENO PARA HERNIA PROLENE - GRANDE: PHSL1</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>847982</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>847982</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>847982</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-08-12</ans:dataAutorizacao><ans:senha>320884</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-09-12</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020064000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>JULIANA JACOB DE ARAUJO</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>821.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>821.25</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>MURILO MARTINS VIEIRA DE 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INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>45.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.97</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>2297.60</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>600.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>833.39</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>197.42</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>2659.61</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>6918.02</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB 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30</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90075412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>GLICONATO DE CALCIO 100 MG/ML SOL INJ IV CX 100 AMP VD INC X 10 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90187121</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.42</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DOMPERIDONA 10 MG COM CT BL AL PLAS INC X 30</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90068270</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>240.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMETICONA 75 MG/ML EMU OR CT FR PLAS OPC GOT X 15 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90069498</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>186.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1120.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MEROPENEM 1 G PO P/ SOL INJ CT 25 FA VD INC X 30 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90049551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.26</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LACTULONA 667 MG/ML XPE CT FR PLAST (PET) AMB X 120 ML (SABOR AMEIXA)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90069498</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>186.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>373.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MEROPENEM 1 G PO P/ SOL INJ CT 25 FA VD INC X 30 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.27</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 20 MG/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 20 ML- SEM VASO (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047451</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.66</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NOVABUPI COM VASOCONSTRITOR 5 MG/ML + 9,1 MCG/ML SOL INJ CX 10 EST FA VD TRANS X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90339363</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.93</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE ROPIVACAINA 10,0 MG/ML SOL INJ CT 5 AMP VD TRANS X 20ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90342100</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>39.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>39.79</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESMERON 10 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.28</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.95</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.73</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78312582</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Equipos nao fotossensiveis para infusao de solucoes parenterais em bombas de infusao</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>49.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024333</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.53</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIGACLIP LT 200 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-12</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:45:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60024380</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LAPAROSCOPIA P</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-16</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:03:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:04:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>862465</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>862465</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>862465</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-08-26</ans:dataAutorizacao><ans:senha>859383</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-09-26</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>03370003200</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>JULIO CESAR DE SOUZA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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ENDOSCOPICA DA PROSTATA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>793.87</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>793.87</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>RODRIGO BARROS RIBEIRO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>13596</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31201130</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>238.16</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>238.16</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS FERNANDO B RIBEIRO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>21908</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:43:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31201130</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>750.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>750.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS GUSTAVO ANTONIO ALVES NUNES DA SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>9880</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>1782.03</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>500.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>523.39</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>88.90</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>356.75</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>3581.07</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.44</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.44</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.44</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NUBAIN 10 MG/ML SOL INJ CX 10 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90283023</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>12.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.52</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% SOL INJ CX 200 AMP PLAS TRANS X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90288149</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ACIDO TRANEXAMICO 50 MG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD INC X 5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099311</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE BUPIVACAINA + GLICOSE 5 MG/ML + 80 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90360400</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.57</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 15 BOLS PP TRANS SIST FECH X 1000 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + AMP DIL X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065182</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.87</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>78.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CX 12 FR PE SIST FECH X 1000 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMORF 0,2 MG/ML SOL INJ CX 50 EST AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047451</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.66</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NOVABUPI COM VASOCONSTRITOR 5 MG/ML + 9,1 MCG/ML SOL INJ CX 10 EST FA VD TRANS X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00022748</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90288149</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ACIDO TRANEXAMICO 50 MG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD INC X 5 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28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 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2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.44</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.73</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00055425</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.31</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ RAQUI 27GX3,5 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00019178</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.14</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 60 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00157808</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 05 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-27</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:43:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-26</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:23:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>907828</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>907828</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>907828</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-07</ans:dataAutorizacao><ans:senha>217836</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-07</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>04820002401</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>MARIA FERNANDES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>657.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>657.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>CIRO BELITARDO GALVAO DE CARVALHO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>31777</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225225</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:30:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31003583</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>750.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>750.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ANDRE VICTOR MENDANHA DE BARROS</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>20120</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>HEITOR CARVALHO SINTRA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>35922</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DEBORA RIGO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>28918</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225103</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>1566.99</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>805.79</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>116.04</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>312.82</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>3381.64</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>34.65</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 5 MG/ML SOL INJ INFUS IV CX ENVOL 60 BOLS PLAS PES/PE/PP TRANS SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90289641</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>76.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>76.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CIS 2 MG/ML SOL INJ IV CT 5 AMP VD TRANS X 10 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90538137</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.69</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE CLONIDINA 150 MCG/ML SOL INJ IM/IV/EPI/IT CX 25 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.21</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NEOCAINA ISOBARICA 0,5 PCC SOL INJ CX 40 EST X AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048075</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SEVOCRIS 1 ML/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069649</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.09</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 95 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00033219</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LUVA DE PROCEDIMENTO UNIDADE 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR 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P</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>02:33:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA 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RETROPERITONEAL</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>547.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>547.50</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>MURILO MARTINS VIEIRA DE 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COLANGIOGRAFIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>273.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>273.75</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>MURILO MARTINS VIEIRA DE 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.95</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70714193</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA DE FOLEY COM BALAO EXELINT - SONDA DE FOLEY DUAS VIAS STANDARD - 18 Fr Balao 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>49.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78214106</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DRENO DE SUCCAO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069681</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.45</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.45</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 75 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00007668</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.79</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DRENO DE PENROSE N-3 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60010562</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1750.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1750.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>UTI</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>273.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>273.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 6</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:35:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:35:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023139</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>195.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>195.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 4</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-08-08</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>912730</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>912730</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>912730</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-13</ans:dataAutorizacao><ans:senha>734687</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-13</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>01970001001</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>MARILZA SILVA ALVES</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-10-13</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>08:08:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-10-14</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>30101450</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO D</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>370.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>370.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA RODRIGUES</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>18987</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JAQUELYNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>21553</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225290</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>435.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>393.10</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>35.73</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>126.50</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1570.33</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>37.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB 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2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>82.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-13</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>901186</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>901186</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>901186</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-01</ans:dataAutorizacao><ans:senha>096632</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-01</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020386200</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>MARINALVA BENVENUTO DE SOUSA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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- TRATAMENTO CIRURGICO DE DOIS MEMBROS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>750.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>750.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>MARCO TULIO OLIVEIRA 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40 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + AMP DIL X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90283023</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.71</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.13</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>GLICOSE 50% SOL INJ CX 200 AMP PLAS TRANS X 10 ML 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045068</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.87</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.87</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ARAMIN 10 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045769</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMORF 0,2 MG/ML SOL INJ CX 50 EST AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099311</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE BUPIVACAINA + GLICOSE 5 MG/ML + 80 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208501</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ETILEFRIL 10 MG/ML SOL INJ CT 6 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>38.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.14</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.65</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00023280</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.53</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO POLYCOT 20 S/ AGULHA SPA44T UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024457</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>13.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 4-0 C/ AGULHA 2,0 3/8 14502T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024554</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.11</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO VICRYL 3-0 C/ AGULHA 2,0 3/8 J123H EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00055425</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.31</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ RAQUI 27GX3,5 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>916840</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>916840</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>916840</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-14</ans:dataAutorizacao><ans:senha>489521</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-14</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>04920008701</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>MATHEUS HENRIQUE CARVALHO MARTINS</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-10-14</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>18:37:53</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-10-16</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ANA PAULA MEGGETTO DE CAMPOS</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>35941</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DEBORA RIGO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>28918</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225103</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40101010</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>28.08</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>28.08</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>158.08</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>500.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>70.92</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>23.78</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>235.02</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>987.80</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 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28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>9.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>11.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-15</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:37:53</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (ALMOCO OU JANTAR)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-14</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.67</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.01</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (CAFE DA MANHA OU CAFE DA T</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>887472</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>887472</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>887472</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-18</ans:dataAutorizacao><ans:senha>266416</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-18</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>04550014000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>MURILLO DE PADUA PEDROSO</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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ESTERILIZADORA MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>750.07</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>750.07</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS FERNANDO B 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MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>225.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>225.02</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>RODRIGO BARROS RIBEIRO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>13596</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:55:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>31205070</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>370.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>370.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>RODRIGO CARVELO ALVES BITTAR</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>15156</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>1345.09</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>337.90</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>44.92</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>145.15</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>2453.06</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + AMP DIL X 2 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024171</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATGUT CROM 4-0 C/AGULHA 1,5 1/2 U203T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:55:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:55:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>12:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-18</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>845314</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>845314</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>845314</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-01</ans:dataAutorizacao><ans:senha>902475</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-01</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>04800004900</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>MYRELLA ARAUJO MAGALHAES</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>6</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>90.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>6</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>89.94</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>699.94</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>1750.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>61.44</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>790.16</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>3301.54</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML 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</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90430905</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.01</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AZITROMICINA 500 MG COM REV CT BL AL PLAS OPC X 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML 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Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-02</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-03</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-07</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:29:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:51:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>872431</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>872431</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>872431</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-04</ans:dataAutorizacao><ans:senha>343087</ans:senh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BANDEIRA MADEIRA DE ARAUJO</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>2</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>246.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>246.38</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JUAREZ TAVORA DE S JUNIOR</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>5934</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>1061.38</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>500.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>833.39</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>71.07</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>507.32</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>3303.16</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>32.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90068270</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>80.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMETICONA 75 MG/ML EMU OR CT FR PLAS OPC GOT X 15 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90288149</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ACIDO TRANEXAMICO 50 MG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD INC X 5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90352181</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 20</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90360400</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 15 BOLS PP TRANS SIST FECH X 1000 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047249</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.21</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>10.21</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NEOCAINA ISOBARICA 0,5 PCC SOL INJ CX 40 EST X AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90047451</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.66</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>NOVABUPI COM VASOCONSTRITOR 5 MG/ML + 9,1 MCG/ML SOL INJ CX 10 EST FA VD TRANS X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048075</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>50.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>248.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SEVOCRIS 1 ML/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065182</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.87</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.87</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CX 12 FR PE SIST FECH X 1000 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>100.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>19.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.33</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00157808</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 05 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS 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CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024333</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.53</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.53</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIGACLIP LT 200 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024430</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.69</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 3-0 C/ AGULHA 2,0 3/8 14503T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:20:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>16:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60024380</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LAPAROSCOPIA P</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-04</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:11:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA 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LASER</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1100.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>THIAGO DOS SANTOS 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BATISTA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>13698</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>2916.43</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>757.47</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>69.13</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>211.69</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>4204.72</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>18.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 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GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00055425</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.31</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ RAQUI 27GX3,5 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00020397</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.52</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.52</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 16 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>21.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.73</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78357470</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>COLETOR DE URINA INFANTIL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>06:36:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>547.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>547.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 6</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>155.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>155.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:40:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>890167</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>890167</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>890167</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-22</ans:dataAutorizacao><ans:senha>880943</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-22</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240088000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>PRICILA MENDES AIRES</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-09-22</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>07:08:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-09-23</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>30101450</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO D</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>370.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>370.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>JAQUELYNE OLIVEIRA SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>21553</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225290</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>435.00</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>150.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>337.90</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>38.65</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>138.43</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1429.98</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.92</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>37.08</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90137299</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MG/ML SOL INJ CT 72 AMP VD AMB X 2 ML( EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208501</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ETILEFRIL 10 MG/ML SOL INJ CT 6 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048598</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>XYLESTESIN COM EPINEFRINA 20 MG/ML + 9,1 MCG/ML SOL INJ CX 10 EST FA VD TRANS X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.95</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>07:08:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA 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UNILATERAL</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>328.50</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>328.50</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>RODRIGO BARROS 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UNILATERAL</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1100.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1100.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA 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UNILATERAL</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>185.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>185.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA 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2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045068</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.87</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.87</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ARAMIN 10 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099311</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE BUPIVACAINA + GLICOSE 5 MG/ML + 80 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 4 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208501</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ETILEFRIL 10 MG/ML SOL INJ CT 6 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90360400</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.57</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 15 BOLS PP TRANS SIST FECH X 1000 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00055425</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>23.31</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ RAQUI 27GX3,5 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00001759</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.84</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA CREPOM 20 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>100885225</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Biocoletor de urina sistema fechado</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70714193</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.82</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA DE FOLEY COM BALAO EXELINT - SONDA DE FOLEY DUAS VIAS STANDARD - 18 Fr Balao 30 ml</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.31</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>547.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>547.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 6</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>155.15</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>155.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>11:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60027169</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>226.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>226.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE INTENSIFICADOR DE IMAGEM, POR USO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:34:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00057410</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2820.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2820.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KIT PARA URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL A LASER UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>905275</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>905275</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>905275</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-06</ans:dataAutorizacao><ans:senha>056957</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-06</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020526200</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>RAYSSA LORRAINY MIRANDA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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ENDOSCOPICA DE DUPLO J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>164.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>164.25</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS FERNANDO B 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J</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA RODRIGUES</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>18987</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>414.25</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>150.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>259.46</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>30.41</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>124.99</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>979.11</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048075</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.96</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>99.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SEVOCRIS 1 ML/ML SOL INAL CT FR VD AMB X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072189</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIPIRONA SODICA 4 MG + 500 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 5 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.27</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 20 MG/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 20 ML- SEM VASO (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00022748</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:43:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>231.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>231.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>911824</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>911824</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>911824</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-10</ans:dataAutorizacao><ans:senha>197504</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-10</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020211200</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ROMENIA PAULA SIQUEIRA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (P</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>87.08</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>87.08</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>87.08</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>27.60</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>155.61</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>90.34</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>610.63</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90137299</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MG/ML SOL INJ CT 72 AMP VD AMB X 2 ML( EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208501</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.39</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ETILEFRIL 10 MG/ML SOL INJ CT 6 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.05</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>KETAMIN NP 50 MG/ML SOL INJ CX 25 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00058548</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>35.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>71.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CURATIVO IMPERMEAVEL POS OPERATORIO 35 X 10 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>49.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>14:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>880152</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>880152</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>880152</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-11</ans:dataAutorizacao><ans:senha>493179</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-11</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>05820007600</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>RONALDO PEREIRA SANTANA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-09-11</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>13:18:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-09-12</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:30:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>30101913</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>TU PARTES MOLES - EXERESE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>TIAGO JYUN SCALIA CUNHA 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4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048598</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>XYLESTESIN COM EPINEFRINA 20 MG/ML + 9,1 MCG/ML SOL INJ CX 10 EST FA VD TRANS X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00053945</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.34</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 2-0 C/AGULHA 3,0 3/8 1215T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>231.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>231.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-11</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:18:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>905541</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>905541</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>905541</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-06</ans:dataAutorizacao><ans:senha>467017</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-06</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>04840000200</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ROSELI ALVES DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO FACURI</ans:nomeContratado></ans:contratadoExecutante><ans:CNES>2337800</ans:CNES></ans:dadosExecutante><ans:dadosInternacao><ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento><ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento><ans:dataInicioFaturamento>2025-10-06</ans:dataInicioFaturamento><ans:horaInicioFaturamento>16:02:00</ans:horaInicioFaturamento><ans:dataFinalFaturamento>2025-10-07</ans:dataFinalFaturamento><ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento><ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao><ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao></ans:dadosInternacao><ans:dadosSaidaInternacao><ans:diagnostico>R31</ans:diagnostico><ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente><ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento></ans:dadosSaidaInternacao><ans:procedimentosExecutados><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40201066</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>142.35</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>142.35</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS FERNANDO B RIBEIRO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>21908</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225285</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40201066</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>PEDRO ISRAEL GONZAGA RODRIGUES</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>18987</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>392.35</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>250.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>259.46</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>31.66</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>25.79</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>959.26</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072189</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.66</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.66</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA + DIPIRONA SODICA 4 MG + 500 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 5 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.27</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 20 MG/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 20 ML- SEM VASO (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90239687</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.99</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TORAGESIC 30 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00022748</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>30.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2% GE OU TP GR</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.24</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.73</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>16:02:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>231.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>231.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-06</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>911957</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>911957</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>911957</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-10-09</ans:dataAutorizacao><ans:senha>969459</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-11-09</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>05760014301</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>ROSILENE ALVES TEIXEIRA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>ANA CAROLINA JUNQUEIRA FLEURY SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>33205</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225125</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DEBORA RIGO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>28918</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225103</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>14.99</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>159.99</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>300.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>19.42</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>356.14</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>835.55</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00033286</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>26.47</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>105.88</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>VANCOMICINA 500 MG 10 ML PO IV FA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 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28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.75</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB 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CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-09</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-10</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:42:01</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:01:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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GUSTAVO ANTONIO ALVES NUNES DA SILVA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>9880</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>890.57</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>150.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>259.46</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>42.37</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>123.05</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1795.45</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 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2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024252</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.79</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>7.79</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO CATGUT SIMP 4-0 C/ AGULHA 2,0 1/2 G319T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>231.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>231.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>12:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>13:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>27.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-05</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:28:29</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>894796</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>894796</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>894796</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-25</ans:dataAutorizacao><ans:senha>152391</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-25</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>00020467600</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>SELMA DA SILVA BORGES</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNCAO, PARA NPP, QT,</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>175.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>175.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>06</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>LUIS GUSTAVO ANTONIO ALVES NUNES DA 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TE</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>81.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>81.03</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:20:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>40811026</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (P</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>87.08</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>87.08</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>343.11</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>150.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>228.71</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>96.18</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>86.97</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>330.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1234.97</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 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Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL 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CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00024430</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>26.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 3-0 C/ AGULHA 2,0 3/8 14503T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00058548</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>35.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>35.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CURATIVO IMPERMEAVEL POS OPERATORIO 35 X 10 CM UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.57</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023104</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>145.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>145.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 1</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>18:20:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>82.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-25</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:01:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>890156</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>890156</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>890156</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-22</ans:dataAutorizacao><ans:senha>854367</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-22</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240282000</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>STELA ROSA DE ARAUJO SILVA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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5000 UI/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 5 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>30.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB 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</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB 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HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90137299</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.86</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.86</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIAZEPAM 5 MG/ML SOL INJ CT 72 AMP VD AMB X 2 ML( EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90208277</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DORMIUM 15 MG/3ML SOL INJ CT 5 AMP VD INC X 3 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048598</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>XYLESTESIN COM EPINEFRINA 20 MG/ML + 9,1 MCG/ML SOL INJ CX 10 EST FA VD TRANS X 20 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.41</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.41</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - BAXTER 9 MG/ML SOL INJ IV BOLS PVC INC SIST FECH X 250 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.74</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00014400</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.69</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>6.69</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 5-0 C/ AGULHA 2,5 1/2 15501T EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>08:14:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000635</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>10:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:50:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-22</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>10:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>898607</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>898607</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>898607</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-28</ans:dataAutorizacao><ans:senha>805349</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-28</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240041100</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>TASSIA CRISTINA RIBEIRO SANTOS E SILVA</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>NAYARA MARIA PEREIRA DE 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>DEBORA RIGO</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>28918</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225103</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>15:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>NAYARA MARIA PEREIRA DE 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INTERNADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>65.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>65.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>12</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>NAYARA MARIA PEREIRA DE 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INTERN</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>60.00</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>20103212</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>14.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>59.96</ans:valorTotal></ans:procedimentoExecutado></ans:procedimentosExecutados><ans:valorTotal><ans:valorProcedimentos>379.96</ans:valorProcedimentos><ans:valorDiarias>600.00</ans:valorDiarias><ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis><ans:valorMateriais>37.80</ans:valorMateriais><ans:valorMedicamentos>554.44</ans:valorMedicamentos><ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME><ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais><ans:valorTotalGeral>1572.20</ans:valorTotalGeral></ans:valorTotal><ans:outrasDespesas><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90007131</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGUA PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90018516</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>22.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>44.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFTRIAXONA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ IV CT 50 FA VD INC (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>5.80</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA DE CLORETO DE SODIO EQUIPLEX 9 MG/ML SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90071271</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.34</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 20 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + 50 AMP PLAS DIL X 2 ML (EMB HOSP) </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.78</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>22.68</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG/ML SOL INJ IV CX 60 FR PLAS TRANS PE SIST FECH X 100 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28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90452410</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>11.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>34.65</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METRONIDAZOL 5 MG/ML SOL INJ INFUS IV CX ENVOL 60 BOLS PLAS PES/PE/PP TRANS SIST FECH X 100 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Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-28</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.09</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.12</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-30</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-10-01</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:46:37</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE 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ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90288149</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ACIDO TRANEXAMICO 50 MG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD INC X 5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90352181</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 20</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90509218</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.83</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.83</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SUFENTA 50 MCG/ML SOL INJ CX 5 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90289641</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>76.39</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>152.78</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CIS 2 MG/ML SOL INJ IV CT 5 AMP VD TRANS X 10 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90333837</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.92</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.60</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5 MG/ML SOL INJ CT 3 AMP VD TRANS X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90339363</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.93</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.93</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE ROPIVACAINA 10,0 MG/ML SOL INJ CT 5 AMP VD TRANS X 20ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00028959</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DERSANI LC TP ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.27</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 20 MG/ML SOL INJ CX 25 FA VD INC X 20 ML- SEM VASO (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90045777</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.48</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIMORF 10 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 1ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90048261</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>17.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>17.18</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TENOXICAM 40 MG PO LIOF P/ SOL INJ CX 50 FA VD INC + AMP DIL X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>6.18</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>12.36</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO SOL INJ IV CX 24 FR PLAS TRANS SIST FECH X 500 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90072120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.04</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATROFARMA 0,25 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD INC X 1 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78312582</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Equipos nao fotossensiveis para infusao de solucoes parenterais em bombas de infusao</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78365678</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>9.50</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ATADURA DE CREPOM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>79069681</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>8.45</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>8.45</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL ARAMADA COM BALAO BCI MEDICAL - 75 (Curva)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>01810101</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.15</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLINHA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>02340147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CATETER OXIGENIO TIPO OCULOS UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00000999</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.90</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00012750</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.10</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI N 10, 11,12 E 15 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00020370</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.91</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00029785</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>18.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>18.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EXTENSOR DE BOMBA UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00037680</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.46</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>14.92</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON 0 C/ AGULHA 2,0 3/8 14505T UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>468.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>468.19</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60024380</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE APARELHO / EQUIPAMENTO PARA LAPAROSCOPIA P</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-23</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao><ans:guiaResumoInternacao><ans:cabecalhoGuia><ans:registroANS>415065</ans:registroANS><ans:numeroGuiaPrestador>897689</ans:numeroGuiaPrestador></ans:cabecalhoGuia><ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>897689</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao><ans:dadosAutorizacao><ans:numeroGuiaOperadora>897689</ans:numeroGuiaOperadora><ans:dataAutorizacao>2025-09-29</ans:dataAutorizacao><ans:senha>355249</ans:senha><ans:dataValidadeSenha>2025-10-29</ans:dataValidadeSenha></ans:dadosAutorizacao><ans:dadosBeneficiario><ans:numeroCarteira>20240242700</ans:numeroCarteira><ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN><ans:nomeBeneficiario>THALYTA EGITO DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario></ans:dadosBeneficiario><ans:dadosExecutante><ans:contratadoExecutante><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora><ans:nomeContratado>HOSPITAL JACO 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CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>657.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>657.00</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>00</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>MURILO MARTINS VIEIRA DE FARIA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>27264</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225290</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:30:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>30805090</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>LINFADENECTOMIA 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MEDIASTINAL</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>98.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>98.55</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB 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LADO)</ans:descricaoProcedimento></ans:procedimento><ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada><ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso><ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada><ans:reducaoAcrescimo>2.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>197.10</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>197.10</ans:valorTotal><ans:identEquipe><ans:identificacaoEquipe><ans:grauPart>01</ans:grauPart><ans:codProfissional><ans:codigoPrestadorNaOperadora>000954</ans:codigoPrestadorNaOperadora></ans:codProfissional><ans:nomeProf>IBRAHIM JACOB 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OLIVEIRA</ans:nomeProf><ans:conselho>6</ans:conselho><ans:numeroConselhoProfissional>14365</ans:numeroConselhoProfissional><ans:UF>52</ans:UF><ans:CBOS>225151</ans:CBOS></ans:identificacaoEquipe></ans:identEquipe></ans:procedimentoExecutado><ans:procedimentoExecutado><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:30:00</ans:horaFinal><ans:procedimento><ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>30805090</ans:codigoProcedimento><ans:descricaoProcedimento>LINFADENECTOMIA 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PARA INJECAO SOL INJ CT 25 AMP PLAS INC X 10 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90258789</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>006</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.55</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 20 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90359321</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>11.22</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PLAMET 5 MG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.64</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096924</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA 500 MG/ ML SOL INJ CX 100 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90003551</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>4.72</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.72</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>DECADRON 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90397770</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.17</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.17</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ULTIVA 2 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90519698</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.38</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.52</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>PROVIVE 10MG/ML EMU INJ CT FA VD TRANS X 100 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90108396</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>7.75</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>23.25</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>RINGER SOL INJ IV CX 20 BOLS PVC SIST FECH X 500 ML </ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>10.99</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>21.98</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA SODICA 1 G PO P/ SOL INJ CT 50 FA VD INC X 13 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90209915</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>2.23</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>2.23</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SUCCINIL COLIN 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90032187</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>16.06</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ONTRAX 2 MG/ML SOL INJ CX 20 AMP VD AMB X 4 ML</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>90096150</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CITRATO DE FENTANILA 50 MCG/ML SOL INJ CX 50 AMP VD AMB X 2 ML (EMB HOSP)</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00027596</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TIRA TESTE PARA GLICOSE UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>11.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.32</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70896402</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>12.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>71587535</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>3M ELETRODO PARA MONITORIZACAO - Cardiaca 2281</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>73216747</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>24.70</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>24.70</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>MONOCRYL</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78197953</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.05</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Compressas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78200253</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.74</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Luvas Cirurgicas</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78244579</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.82</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARENTERAL DESCARTAVEL DESCARPACK</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78267412</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.54</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.54</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL DE ALIVIO SOLIDOR®</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78312582</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>20.40</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>20.40</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Equipos nao fotossensiveis para infusao de solucoes parenterais em bombas de infusao</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>78351855</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>3.77</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>3.77</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>Cateter Intravenoso</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097046</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.12</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.48</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 25 X 6 - 25X7 - 25X8 - 26X12 UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00097050</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.19</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>AGULHA DESC 30 X 7 - 40X12 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UN</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00019135</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.23</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>0.46</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03 ML 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EV</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>70799172</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>40.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>038</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>ESPARADRAPO 10 X 45 CM CM</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>250.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>250.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023120</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>310.30</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>310.30</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 3</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>27.60</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>55.20</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>19:40:00</ans:horaInicial><ans:horaFinal>21:30:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>60023155</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>273.56</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>273.56</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 6</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa><ans:despesa><ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa><ans:servicosExecutados><ans:dataExecucao>2025-09-29</ans:dataExecucao><ans:horaInicial>15:25:26</ans:horaInicial><ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal><ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela><ans:codigoProcedimento>00021338</ans:codigoProcedimento><ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada><ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida><ans:reducaoAcrescimo>0.00</ans:reducaoAcrescimo><ans:valorUnitario>330.00</ans:valorUnitario><ans:valorTotal>330.00</ans:valorTotal><ans:descricaoProcedimento>CANETA ELETROCIRURGICA E PLACA UND</ans:descricaoProcedimento></ans:servicosExecutados></ans:despesa></ans:outrasDespesas></ans:guiaResumoInternacao></ans:guiasTISS></ans:loteGuias></ans:prestadorParaOperadora><ans:epilogo><ans:hash>7f0e5243d3ec8b12a7d84b1108a2cdd8</ans:hash></ans:epilogo></ans:mensagemTISS>