File "21304_3C8276BAF5EF6DF342B555FFF82A374A.xml"
Full path: /home/xml/001163/21304_3C8276BAF5EF6DF342B555FFF82A374A.xml
File size: 24.48 KiB (25064 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: 8 bit
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" ?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_02.xsd">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>21304</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2026-03-27</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>15:58:42</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>001163</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:Padrao>3.02.02</ans:Padrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>2442</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>415065</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1066239</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1066239</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1066239</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2026-03-09</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>249903</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2026-03-10</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>0002-0637900</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>RAFAELA FREITAS DE MOURA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>001163</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>Maternidade Ela Ltda</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2518392</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2026-03-09</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>16:12:29</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2026-03-11</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>11:15:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>3</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>O429</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:12:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:12:29</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita Hospitalar (Paciente Internado)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>108.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>108.41</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>90060369191</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>IGOR DE OLIVEIRA E SILVA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>20472</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:12:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:12:29</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita Hospitalar (Paciente Internado)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>108.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>108.41</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>93760914187</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FLAVIANO AUGUSTO DIAS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>13892</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:12:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:12:29</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita Hospitalar (Paciente Internado)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>108.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>108.41</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>03079983122</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>BARBARA ALVES ARAUJO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>17747</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>52</ans:UF>
<ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>325.23</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>609.26</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>33.60</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>467.31</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>1435.40</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90303164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.89</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA P/ INJECAO SOL. INJ. 10 ML (AMP)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>06:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>06:39:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90303164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.89</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.34</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA P/ INJECAO SOL. INJ. 10 ML (AMP)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90135334</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>98.19</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA SODICA 500MG PO SOL . INJ . + DIL 2ML (</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90135334</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.27</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>98.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA SODICA 500MG PO SOL . INJ . + DIL 2ML (</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:08:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:08:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90430905</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>43.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AZITROMICINA 500 MG (COM)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90504704</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.28</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.84</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUSCOPAN 20 MG (AMP)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90504704</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.28</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.28</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUSCOPAN 20 MG (AMP)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90389344</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>20.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CELESTONE SOLUSPAN 3 , 0MG / ML + 3 , 945MG / ML S</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>06:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>06:39:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90389344</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>20.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CELESTONE SOLUSPAN 3 , 0MG / ML + 3 , 945MG / ML S</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.27</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0 , 9 % FRASCO SIST . FECH . 500M</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90065549</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.27</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.27</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0 , 9 % FRASCO SIST . FECH . 500M</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>51.10</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG / ML SOL INJ IV SIST FECH 10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>06:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>06:39:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072375</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>6.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>43.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 9 MG / ML SOL INJ IV SIST FECH 10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 40X12 ( UN ) 80026180009</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 40X12 ( UN ) 80026180009</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:14:32</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:14:32</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70019819</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLAS 95G 09109</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>06:41:14</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>06:41:14</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70019819</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.02</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALGODAO HIDROFILO BOLAS 95G 09109</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:15:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70135304</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER VENOSO PERIFERICO DISP . SEGURANCA INTROCA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:15:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70878609</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.73</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS C / INJ . LAT . FILTRO ( UN ) 80</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:15:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.45</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.45</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P / INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2 / B .</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:15:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78199263</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIXADOR ESTERIL IV FIX 50MM X 74MM ( UN ) 80284930</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:55:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70705330</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.07</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML S / AG . DESC . / B . D ( UN ) 001003</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70705330</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.08</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML S / AG . DESC . / B . D ( UN ) 001003</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:52:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70705283</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.36</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.36</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 3ML C / AG . 25X7 DESC . ( UN ) 1016061000</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:12:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:12:29</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>304.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>304.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>Diбria De Apartamento Standard</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2026-03-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000651</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>304.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>304.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>Diбria De Apartamento Standard</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>3C8276BAF5EF6DF342B555FFF82A374A</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>